Defensores de pacientes: su nuevo mejor amigo para administrar su experiencia de atención médica

No muchas personas han oído hablar de defensores de pacientes todavía, pero el número seguramente crecerá. El mundo de la atención médica puede ser desalentador, intimidante y angustioso, y tener a alguien que te ayude puede parecer un sueño imposible. Si estás leyendo esto, es probable que hayas escuchado el rumor acerca de las personas que pueden ayudarte a navegar por las facturas médicas y la atención médica en general. Lo más probable es que esté enfrentando algo grande, una factura médica o un procedimiento, en algún momento en el futuro, y necesita un amigo que sepa qué hacer. Investmentmatome Health desea presentarte a ese amigo.

Los defensores de los pacientes cumplen una serie de funciones en el ámbito de la atención de la salud, pero su propósito principal es siempre el mismo: estar de su lado. Nadie pregunta por lesiones, emergencias o mala salud, pero suceden. Y luego, las facturas entran y, a veces, a lo grande. Si alguna vez te has encontrado mirando una factura grande y te preguntas cómo vas a pagarla, no estás solo. Los defensores de los pacientes pueden acudir en cualquier momento, desde la primera consulta con un médico hasta el recibo final de la factura médica, para ayudarlo en el camino.

Asesores de seguros

La función principal de los asesores de seguros es ayudarlo a comprender la cobertura de su seguro de salud. Un asesor de seguros ofrece educación y asesoramiento confidencial sobre todo lo relacionado con los seguros. La mayoría de los beneficiarios de Medicare y Medicaid pueden obtener acceso a asesores de seguros sin costo a través de un programa estatal, y algunos estados ofrecen asesoramiento para las personas con seguro privado. Muchos defensores de la facturación médica (ver más abajo) también ofrecen asesoramiento sobre seguros.

Defensores y coordinadores del cuidado.

Para una persona con muchas necesidades de salud y especialistas médicos, organizar la vida alrededor de las pruebas y las citas puede llevar más tiempo que las obligaciones en sí mismas. Los coordinadores de atención agilizan el agitado proceso de programación que caracteriza la atención médica de los EE. UU. Y proporcionan un puente organizativo entre pacientes, médicos y hospitales. Un coordinador de atención puede programar múltiples citas sin dejar de ser sensible a los deseos y necesidades del paciente, lo que es muy útil para los pacientes con muchos médicos.

Los defensores de la atención al paciente tienen capacidades profesionales y no profesionales, pero de cualquier manera, representan el lado más personal de la defensa de la atención médica. Si sabe que se avecina una intervención médica grave o si tiene mala salud, es posible que tenga un amigo o familiar que actúe en su nombre. Este es un tipo de defensor de la atención, mientras que otros son contratados por el hospital o son contratistas independientes.

Linda Adler, fundadora y directora ejecutiva de Pathfinders Medical, un grupo de defensa en Palo Alto, California, dice que los defensores de la atención desempeñan un papel importante. “Pathfinders garantiza que nuestros clientes reciban la mejor atención posible al supervisar la comunicación entre sus proveedores médicos”, dice Adler. "Al ser el centro entre el sistema médico y el paciente y sus seres queridos, disminuimos el potencial de falta de comunicación que puede provocar frustración, retrasos y, lo que es más importante, errores médicos".

Defensores de la facturación médica

Los defensores de la facturación médica generalmente vienen en la última etapa de la atención médica, el proceso de facturación. Se llama a estos expertos después de que los servicios hospitalarios hayan sido facturados y el paciente se quede con un cargo considerable, pero también ayuda con facturas más pequeñas. Puede, y debe, cuestionar todas las facturas de hospitales y pacientes ambulatorios y verificar si hay errores en su explicación de beneficios (EOB). Los errores son más comunes de lo que piensa, según Pat Palmer, fundador de Medical Recovery Services, un grupo de defensa de la facturación con sede en Salem, Virginia. "Es asombroso que ocho de cada 10 facturas médicas que recibimos contengan numerosos sobrecargos".

Si ha revisado su factura médica y piensa que es excesivamente alta o no puede saber si es correcta, es posible que necesite un defensor de facturación médica. El defensor no solo revisará su factura en busca de errores, sino que también puede presionar a su compañía de seguros y al hospital para obtener descuentos. Los defensores de la facturación médica cobran por hora o como un porcentaje de los ahorros que encuentran, generalmente en el vecindario de 15 a 35%.

Cómo encontrar el defensor para ti

Si cree que necesita uno de los defensores de pacientes mencionados anteriormente, lo más probable es que buscar uno lo ayude. Puede preguntarle a su hospital o centro médico si tienen defensores de pacientes en el personal, o puede dirigirse a nuestro sitio en el foro Pregunte a un asesor para encontrar un experto en la investigación de nerd.

Imagen del papeleo de facturación médica a través de Shutterstock.