10 servicios que su médico pronto podría pedirle que pague

Por Martine Brousse

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¿Recuerdas cuando solo pagaste a tu doctor cuando lo viste? Esa tarifa cubría todas las tareas administrativas relacionadas. Obtener copias de un registro médico o un formulario firmado se incluyeron de forma gratuita.

Las cosas están cambiando rápidamente. Esté preparado para cubrir el costo de muchos de estos servicios administrativos de ahora en adelante.

Algunos códigos de facturación describen con precisión estos servicios. Casi siempre, las aseguradoras los rechazan como "inclusivos" o "no cubiertos". Dependiendo de su Explicación de Beneficios y de acuerdo con la política de la oficina, estas tarifas podrían terminar en su próximo estado de cuenta.

1. Copia de Registros: Tenga en cuenta que solo la información es suya, no informes reales. Una oficina puede recuperar su costo en papel, CD, tiempo del personal, franqueo, etc. En algunos estados, esto fue aprobado por la legislatura.
2. Revisión de Registros:La revisión de registros externos forma parte de la visita con su médico para establecer un diagnóstico o prescribir el tratamiento adecuado. Más claro aún es el estado de los informes enviados por los proveedores de servicios médicos satelitales o terapeutas cuyo asesoramiento no es necesario en el proceso de toma de decisiones.
3. Visitas electrónicas:Ahora puede consultar a un especialista fuera del estado, “visitar” a un nutricionista u obtener consejos detallados de su médico sin tener que abandonar su hogar.
4. Comunicaciones electrónicas:Muchas oficinas alientan a los pacientes a conectarse en línea para acceder a registros electrónicos o a enviar solicitudes y preguntas por correo electrónico en lugar de llamar al personal por teléfono.
5. Manipulación y suministros:La "manipulación", que se ve comúnmente en las declaraciones, refleja las "cosas" adicionales que el personal de la oficina debe realizar para completar la orden de un médico (procesar muestras de sangre, enviar las recetas, enviar muestras a un laboratorio externo, desechar los líquidos de manera segura, desinfectar el equipo).
6. Cartas / Declaraciones: ¿Necesitas una excusa para el jurado? ¿Un cartel para discapacitados? ¿Justificación para evitar una tarifa de cancelación de viaje? La carta de necesidad médica firmada por su médico a menudo es su única opción.
7. Formas:La presentación de una solicitud de licencia médica, discapacidad o asistencia comienza con o eventualmente requiere la asistencia de su médico.
8. Suministros:Estas cargas pueden significar muchas cosas, incluida la jeringa para dibujar sus laboratorios, el yeso en su brazo roto o el papel de calco EKG.
9. Conferencia Familiar:El tiempo dedicado a educar a sus seres queridos cuando se enfrentan a una enfermedad grave o una intervención afecta el tiempo y la paciencia de su médico. Programe una conferencia familiar para una cita más larga y para una discusión en profundidad.
10. Conferencia de médicos múltiples:Más eficiente que las llamadas de médico a médico, esta reunión incluye a cada miembro del equipo médico involucrado en su atención para establecer responsabilidades de supervisión individuales.

¿Que esta incluido?

Cualquier paso necesario para realizar un servicio se considera "incluido" y no se paga por separado. Aunque cada paso es separado, solo se puede facturar un producto final ("laboratorio", "infusión"). Si su consulta implica guantes de látex, papel sobre la mesa de examen o una curita, estos incluyen la visita.

Cualquier "extra" como medicamentos o equipo médico duradero (bomba implantable, yeso) se paga además del servicio básico. Lo mismo ocurre con el uso de equipos específicos (imágenes, electrocardiogramas). Se le puede facturar el uso de la máquina de rayos X más la tarifa del médico que lee los resultados, pero el costo de la película es inclusivo.

Cualquier cosa etiquetada como "suministro" o sin un código de facturación descriptivo específicamente asignado se incluirá y no se pagará.

¿Debes pagar?

Tal vez.

No debe pagar ningún cargo denegado por su seguro como "inclusivo". Comuníquese con su aseguradora para obtener una aclaración.

Si los cargos se rechazan como "no es un beneficio cubierto" o si usted es un paciente que paga por cuenta propia, la oficina podría facturarle. Revise su Explicación de Beneficios. ¿El cargo aparece como un ajuste contractual o como su responsabilidad?

Otros servicios (cartas, copia de registros) están sujetos a la discreción de cada práctica médica. Consulte al departamento de seguros de su estado para conocer las pautas aplicables.

El envío de recetas, la solicitud de autorizaciones, la presentación de apelaciones y tareas administrativas similares son responsabilidad de la oficina y no se le pueden facturar.

Los servicios que requieren la participación real y la experiencia de su médico deben ser pagados por usted, incluso si su seguro no lo hace (visitas electrónicas, conferencias de múltiples médicos).

Cualquier revisión de registros, como parte de su atención médica inmediata, es inclusiva, incluso si se realiza en un día diferente a la visita real.

Algunos costos (es decir, visitas electrónicas) pueden ser deducibles como gastos médicos en su declaración de impuestos o ser elegibles bajo su cuenta HSA o FSA, incluso cuando su asegurador lo haya denegado.

Visitar http://www.irs.gov/pub/irs-pdf/p502.pdf .

Conclusión:

? Este cambio en la carga de pacientes para tareas administrativas está aquí para quedarse. Mientras que algunas tarifas están justificadas, muchas no lo están.

Su Explicación de Beneficios es su hoja de ruta. Pero es posible que no quiera discutir todos los cargos. Así como usted no trabaja gratis, tampoco debería hacerlo su médico.