Salud: a medida que aumentan los reemplazos de rodilla y cadera, los estadounidenses pagan más por peores resultados

Los reemplazos de rodilla y cadera se encuentran entre los procedimientos más comunes en los Estados Unidos; se estima que los procedimientos de más de 1 millón le cuestan a Medicare más de $ 6B en 2013. Los reemplazos de rodilla solo aumentan a una tasa de crecimiento anual del 8% y se han duplicado aproximadamente en la última década. Hoy en día, aproximadamente el 5% de las mujeres mayores de 50 años se han sometido a un reemplazo de rodilla. Uno de cada doce adultos mayores de 25 años se someterá a este procedimiento.

Los pacientes que eligen los reemplazos y reimplantes de cadera y rodilla a menudo tienen semanas, si no meses, para planificar este procedimiento con anticipación. Investmentmatome Health evaluó 2,750 hospitales para ayudar a los pacientes a encontrar la mejor atención de calidad a los mejores precios.

Resumen de los resultados

• Los pacientes deben elegir hospitales que ofrezcan más de 200 cirugías de reemplazo de rodilla y cadera cada año (a las que nos referimos como "El Punto de Referencia de Calidad 200"). Los estudios médicos muestran que los pacientes tratados en estos hospitales de alto volumen tienen tasas más bajas de infecciones, ataques cardíacos, complicaciones graves como coágulos de sangre y neumonía, y muerte. - Solo uno de cada cuatro hospitales estadounidenses cumple con The 200 Quality Benchmark. - Dos de cada cinco pacientes no reciben tratamiento en los hospitales que alcanzan The 200 Quality Benchmark. - El Hospital de Cirugía Especial de Nueva York tiene el mayor volumen de pacientes en el país, con 3,833 pacientes tratados en 2011. - Arkansas, Hawái y Wyoming no tienen hospitales que cumplan con The 200 Quality Benchmark, lo que significa que más de 4 millones de personas en estos estados no tienen acceso a un hospital de cadera y cadera de alta calidad.

• En Estados Unidos, pagamos más por reemplazos de rodilla y cadera de menor calidad - Medicare compensa a los hospitales de calidad estadísticamente más baja (con 25 o menos pacientes por año) casi un 9% más que los hospitales que cumplen con The 200 Quality Benchmark. - Los hospitales con 25 pacientes anuales o menos facturan un 14% más que los hospitales que tratan a más de 200 pacientes. - Tanto el hospital más caro como el menos costoso del país realizan solo 15 procedimientos cada año. Monterey Park Hospital, cerca de Los Ángeles, realiza las cirugías a un precio de $ 223,373 cada una; Chickasaw National Medical Center en Ada, Oklahoma cobra $ 5,303. El precio promedio a nivel nacional es de $ 50,105. - De los 25 hospitales más caros del país, solo 2 llegan a The 200 Quality Benchmark.

Nuestra nueva herramienta de costo y calidad hospitalaria.

Nuestro estudio presenta un enfoque directo para evaluar la calidad en la cirugía de reemplazo de cadera y rodilla. Nuestra herramienta de calidad y costo hospitalario fácil de usar permite a cualquier paciente identificar hospitales con mayor volumen de pacientes y menores costos.

Discusión

Los reemplazos de rodilla y cadera son una lente útil para examinar nuestro sistema médico: son procedimientos comunes, caros y generalmente electivos que afectan a una población que envejece.

Los pacientes que investigan las opciones quirúrgicas se enfrentan a una serie de emociones y preguntas. Una cirugía produce mucha ansiedad, por lo que a menudo las primeras preguntas que hacen los pacientes son sobre calidad y seguridad. Christina LaMontagne, vicepresidenta de salud de Investmentmatome, dijo: “Lo que encontramos es un cuerpo rico de investigaciones médicas sobre la conexión entre la cantidad de pacientes tratados y resultados médicos de mejor calidad. Tiene sentido: así como los consumidores esperan que las aerolíneas con experiencia y los pilotos guíen a su familia de manera segura hasta su destino de vacaciones, los pacientes deben buscar hospitales y médicos con experiencia. Así que creamos una herramienta para ayudar primero a los pacientes a encontrar hospitales de alta calidad en su área y luego recopilar precios de hospitales relevantes ”.

Es sorprendente ver que los hospitales de mayor calidad a menudo cobran menos que los de menor calidad. “Descubrimos que Medicare en realidad paga más a los hospitales de menor calidad estadística. A medida que Obamacare pone más énfasis en la compra basada en el valor en la atención médica, estaremos atentos para ver si los hospitales de mayor calidad son recompensados ​​bajo el nuevo paradigma ", explica LaMontagne.

Los reemplazos de rodilla y cadera son procedimientos costosos que incurrirán en costos para prácticamente todos los pacientes, incluso los asegurados. LaMontagne dice: “Una de las mejores maneras de evitar costos es seguir cuidadosamente su plan de recuperación. "La factura promedio por reingreso hospitalario es del 70% del procedimiento original, lo que puede ser una factura grande e inesperada y una arruga importante en el plan financiero de un paciente".

Fuentes

Centro de Medicaid y Servicios de Medicare 2011 para pacientes hospitalizados. Los datos están limitados en el sentido de que solo brindan información relacionada con los servicios facturados para pacientes de Medicare. Los datos médicos como estos se han utilizado ampliamente para establecer el principio de volumen de pacientes relacionado con la calidad:

• Katz, Jeffrey N. MD, et al. “Asociación entre el volumen de procedimientos del hospital y el cirujano y los resultados del reemplazo total de rodilla”. Journal of Bone and Joint Surgery. 1 de septiembre de 2004.
• Bozic, Kevin J. MD, et al. “La influencia de los volúmenes de procedimientos y la estandarización de la atención en la calidad y la eficiencia en la cirugía de reemplazo articular total”. Journal of Bone and Joint Surgery. 17 de noviembre de 2010.
• Singh, Jasvinder A., ​​et al. “Volumen hospitalario y resultados quirúrgicos después de una artroplastia electiva de cadera / rodilla: un análisis ajustado al riesgo de una gran base de datos regional”. Artritis Reumatología. Agosto 2011.

OCDE.“Health at a Glance 2011: indicadores de la OCDE para el reemplazo de rodilla y cadera”. Disponible en línea.

Weinstein, Alexander et al. El diario de la cirugía de huesos y articulaciones. "Estimación de la carga del reemplazo total de rodilla en los Estados Unidos". 6 de marzo de 2013.

Datos del censo de Estados Unidos por estado.

Acerca de Investmentmatome Health: Investmentmatome Health proporciona transparencia a los pacientes, permitiéndoles elegir una atención médica mejor y más asequible. Por favor consulte a un profesional médico para consejo médico.

Dolor de rodilla foto cortesía de Shutterstock.