Definición y ejemplo de Medicaid |

Qué es:

Medicaid es un programa del gobierno de EE. UU. Que ofrece cobertura de seguro de salud gratuita o de bajo costo para personas de bajos ingresos personas.

Cómo funciona (Ejemplo):

Promulgado en 1965, Medicaid es financiado por estados, que reciben fondos equivalentes del gobierno federal. El gobierno federal requiere que los estados brinden servicios de Medicaid a personas que, entre otras cosas, reciben pagos de bienestar o de seguridad suplementaria o que tienen ingresos iguales o inferiores al 133% del nivel federal de pobreza. Los estados también pueden optar por proporcionar cobertura de Medicaid a otros grupos.

Los estados deben pagar ciertos servicios de Medicaid para recibir fondos equivalentes del gobierno federal. Algunos de estos son servicios hospitalarios, servicios en centros de enfermería, vacunas para niños, servicios de laboratorio y radiografías, ambulancias y atención prenatal. Los estados pueden, a su elección, ofrecer cobertura adicional, como por ejemplo, medicamentos recetados, anteojos y terapia física.

Generalmente, los estados pagan a los proveedores de atención médica directamente por servicios de atención médica obtenidos por personas del programa Medicaid. El gobierno federal luego reembolsa al estado la mitad del costo (y algunas veces más). En algunos casos, los pacientes deben pagar un deducible o un copago, aunque las mujeres embarazadas, los niños y ciertos pacientes de hogares de ancianos u hospitales pueden recibir esta alerta en ciertas circunstancias en algunos estados.

Por qué es importante:

Medicaid cubre decenas de millones de los estadounidenses. Debido a que los estados soportan una cantidad sustancial de gastos de Medicaid, el programa es un factor importante en la capacidad de los estados de equilibrar sus presupuestos y financiar otros programas.

La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible de 2010 (PPACA) aumenta la elegibilidad de Medicaid en todos los 50 estados aumentando el límite de ingresos federales para elegibilidad. Esto obliga a los estados a cubrir a más personas en sus programas de Medicaid, pero hay algunas dudas sobre cómo los estados pagarán su parte de estos costos más altos y si tendrán que recortar fondos para educación, aplicación de la ley u otros servicios, o aumentarán impuestos. En 2012, la Corte Suprema hizo este mandato opcional. El envejecimiento de la población estadounidense y el costo en aumento de los servicios de atención médica hacen que los cambios sean particularmente preocupantes.