Comparando Seguro de Salud Privado, Medicare y Medicaid

Si está buscando un seguro de salud, hay cuatro formas principales de obtener cobertura: a través de un empleador en un plan grupal, en un plan privado o a través de los programas gubernamentales de Medicare o Medicaid.

A partir de 2014, el año más reciente para el que se dispone de datos, aproximadamente el 49% de los estadounidenses tienen seguro a través de un empleador, según la Kaiser Family Foundation. Otro 34% tiene cobertura a través de programas gubernamentales, y aproximadamente el 6% tiene planes de salud privados no basados ​​en empleadores, como los adquiridos a través del mercado federal, Healthcare.gov.

Alrededor del 10% de los estadounidenses no tenían seguro en 2014, según la fundación. Ese número está disminuyendo en gran parte debido a la multa de Obamacare por no tener seguro, promulgada en 2014. A medida que más estadounidenses obtienen cobertura de salud, surgen preguntas sobre las formas en que estos diferentes tipos de seguros pueden superponerse.

Comparando seguros privados, Medicare y Medicaid

	Planes privados de salud individuales.	Planes patrocinados por el empleador	Seguro médico del estado	Seguro de enfermedad
Descripción	El seguro que compra en un intercambio, como Healthcare.gov o un intercambio estatal, o directamente de una compañía de seguros de salud.	El seguro que adquiere a través de un empleador que debe cumplir con ciertos indicadores de cobertura y asequibilidad establecidos por el gobierno federal.	El programa de salud financiado por el gobierno federal que cubre adultos con discapacidades, personas mayores de 65 años y personas con enfermedad renal en etapa terminal o insuficiencia renal.	El programa de salud conjunto administrado por los estados y el gobierno federal que cubre a niños y adultos con bajos ingresos o medios limitados para pagar la atención médica.
Quien es elegible	Todos los ciudadanos estadounidenses, excepto los beneficiarios de Medicare y Medicaid.	Cualquier persona que trabaje para un empleador que ofrezca un seguro de salud, y generalmente sus dependientes.	Adultos mayores de 65 años, con ciertas discapacidades o con enfermedad renal en etapa terminal.	Adultos y niños de bajos ingresos.
% de personas con este tipo de plan	6%	49%	13%	19%
Las primas	Mayores primas en general, a menudo compensadas por créditos fiscales.	Las primas a menudo subsidiadas por el empleador, deben ser "razonablemente asequibles".	Medicare Parte A gratis; Primas bajas para otras partes.	Primas nulas o muy bajas.
Máximo de gastos de bolsillo en 2016	$ 6,850 por persona o $ 13,700 por familia, para planes de mercado.	$ 6,850 por persona o $ 13,700 por familia.	Sin límite.	Basado en el ingreso.

Otros programas de seguro de salud del gobierno.

• Tricare: Seguro de salud proporcionado a miembros del servicio militar activo o retirado y sus familias, operado por el Departamento de Defensa de los Estados Unidos.
• Cobertura de asuntos de veteranos: El seguro y la atención médica brindados a los veteranos y algunos miembros retirados del servicio militar, operados por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos.

Si tiene beneficios de Tricare o VA, puede obtener asesoramiento personalizado. Comuníquese con el servicio al cliente de Tricare o con Veterans Affairs para hablar directamente con alguien que pueda responder sus preguntas.

Es posible que pueda inscribirse en dos tipos de plan de salud

Algunos tipos de planes de seguro de salud pueden superponerse, y otros no. Aquí están las reglas de la cobertura superpuesta:

• Puede tener Medicaid y Medicare al mismo tiempo.
• No puede tener Medicaid junto con ningún tipo de seguro privado.
• Medicare puede superponerse con el seguro de salud patrocinado por el empleador, pero no con los planes vendidos en los mercados federales o estatales.
• La mayoría de los planes de seguros privados pueden superponerse entre sí, pero no puede obtener subsidios en los intercambios para reducir las primas si su empleador ofrece un plan asequible.

Lacie Glover es escritora del personal de Investmentmatome, un sitio web de finanzas personales. Email: [email protected] . Gorjeo: @LacieWrites .