Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA) Definición y Ejemplo |

Qué es:

También conocido como "Obamacare" y incluso la más genérica "reforma de salud", la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible (PPACA) es un proyecto de ley firmado el 23 de marzo de 2010 por el presidente Barack Obama. PPACA funciona en conjunto con la Ley de Reconciliación de Salud y Educación de 2010, que también reforma muchos aspectos de la industria de préstamos estudiantiles.

Cómo funciona (Ejemplo):

Aunque PPACA (y su legislación asociada) abarca miles de páginas, las siguientes son algunas de las características más destacadas:

• A partir de 2014, requiere que los empleadores con más de 50 empleados a tiempo completo brinden cobertura "asequible" a esos empleados o paguen una multa de al menos $ 2,000 por empleado por mes.
• Requiere que las personas que pueden pagar un seguro compren una póliza a través de un intercambio de seguro estatal u otro método antes del 1 de enero de 2014 o una multa equivalente a $ 695 o al 2% de sus ingresos.
• Después de septiembre 23, 2010, prohíbe a las aseguradoras establecer límites anuales de por vida o "irrazonables" sobre el valor en dólares de los beneficios "esenciales".
• Prohíbe a las aseguradoras buscar errores u otros errores técnicos en la aplicación del cliente y usar esos errores para denegar el pago de los servicios cuando el cliente se enferme.
• A partir del 1 de enero de 2014, las aseguradoras deben proporcionar cobertura a los menores no dependientes de hasta 26 años de edad.
• Al 23 de septiembre de 2010, prohíbe a las aseguradoras negar cobertura a niños menores de 19 años según condiciones preexistentes.
• A partir del 1 de enero de 2014, se prohíbe a las aseguradoras excluir a las personas de los planes grupales en base a condiciones preexistentes. Proporciona $ 5 mil millones en subsidios para personas no aseguradas con condiciones preexistentes (el Plan de seguro de condiciones preexistentes o PCIP).
• Requiere que todos los planes de salud cubran servicios preventivos y vacunas.
• Prohibe a los empleadores limitar la elegibilidad para la cobertura de su compañía basado en los salarios de los empleados a tiempo completo. Permite a los empleadores variar las primas hasta en un 30% por participar en programas de salud o prevención de enfermedades.
• Hasta el 31 de diciembre de 2013, requiere que las aseguradoras reembolsen porciones de las primas si sus costos "no reclamados" superan el 20% (para grupos planes) o 25% (para planes individuales).
• Proporciona $ 5 mil millones para reembolsar a los empleadores los beneficios de salud para los jubilados y sus familias.
• Amplía la elegibilidad para cobertura de Medicaid y extiende ciertos programas de reembolso y pagos de Medicare.
• El 1 de enero de 2011, los fabricantes de medicamentos deben dar un descuento del 50% a los beneficiarios de la Parte D por los medicamentos de marca comprados durante la brecha de cobertura (también llamado "período sin cobertura").
• Crea un programa nacional de verificación de antecedentes de los empleados de proveedores y centros de atención a largo plazo.
• Paga bonos de médicos por proporcionar datos de calidad de atención al gobierno federal.

La legislación de reforma enfrenta una montaña de controversia, pero uno de los centros más prominentes en torno a la compra e mandatos. Más de 30 estados han desafiado el intento del gobierno federal de exigir a los ciudadanos que compren productos de seguros, y el desafío ha llegado hasta el Tribunal Supremo. Además, los críticos argumentan que los requisitos para que más personas compren seguros y las aseguradoras paguen por más servicios se traduce en un aumento masivo de la demanda de seguros y atención médica y, en consecuencia, un aumento masivo en el precio del seguro y la atención médica.

Importa:

PPACA es quizás la ley más conocida de la administración Obama, y ​​su futuro está por verse. Su influencia, sin embargo, probablemente persistirá indefinidamente.