Una guía para negociar facturas médicas

Parece que esta página puede estar desactualizada. Visite el centro de salud de Investmentmatome para conocer nuestro contenido más reciente.

¿Sabía que negociar sus facturas médicas podría ahorrarle miles?

Cuando abres una factura médica, es probable que tus ojos caigan inmediatamente sobre el total adeudado. Para muchos consumidores, esa es la extensión de la lectura de su factura médica: mirar lo que deben y resignarse al presupuesto necesario para recibir el pago.

Pero con uno de cada cinco estadounidenses que luchan contra las facturas médicas y hasta el 80% de las facturas médicas que contienen errores, vale la pena saber qué está viendo y cómo posiblemente negociar un saldo más bajo.

Cómo descifrar las facturas médicas.

Los detalles contenidos en su factura médica dependen de su proveedor médico. En general, incluyen la fecha del servicio, una descripción de los servicios y el cargo por cada servicio. Algunos también incluirán códigos médicos, conocidos como códigos CPT. Estos códigos identifican los procedimientos y le dicen al proveedor cuánto cobrar. Si usted o su proveedor de seguro médico han efectuado algún pago, estos también se incluirán.

Cómo detectar errores de facturación médica

La identificación de errores en las facturas médicas podría ahorrarle una cantidad significativa de dinero. Comience por buscar estos errores comunes pero costosos.

1. Consulta tus fechas de servicio.
2. Busque cargos duplicados.
3. Asegúrese de que no se le cobren las citas y los procedimientos cancelados.
4. Asegúrese de que la información de su seguro sea precisa.
5. Si alguna carga parece demasiado alta, investigue más a fondo.

Otros errores de facturación médica son difíciles de detectar. Prácticas como la actualización de códigos, donde se cobra a un paciente por un procedimiento o diagnóstico más serio (y costoso), o desagregación, donde los procedimientos que deberían haberse facturado juntos bajo un solo código se facturan por separado, lo que lleva a cargos más altos, puede no ser aparente de inmediato. el ojo no entrenado, pero podría ser detectado por un defensor de la ley médica.

Cómo apelar una factura médica

Cuando apela una factura médica, le está afirmando al proveedor médico o a la compañía de seguros que se cometió un error, ya sea en la denegación de una reclamación de seguro o debido a un error de codificación en el consultorio de su médico, por ejemplo. Como primer paso, llamar a su proveedor médico para comentar los errores a menudo puede resolver un error de sobrecarga o de facturación.

Si el problema es de su compañía de seguros, una llamada telefónica puede ayudarlo a comprender por qué rechazaron su reclamo y es una buena oportunidad para preguntar sobre el proceso de apelación formal. A partir de ese momento, puede decidir si vale la pena el esfuerzo de hacerlo solo o contratar a un profesional para que lo ayude. En algunos casos, su proveedor médico incluso lo ayudará a apelar la denegación.

Si decide seguir adelante con una apelación formal, pídale a su compañía de seguros una copia de la carta de denegación, una copia de los beneficios de su plan y los motivos específicos de la denegación. Como todas las compañías de seguros y los planes son diferentes, también deberá solicitar detalles sobre el proceso de apelaciones y cómo comenzar. A lo largo, escriba todo, incluidos los nombres de las personas con las que hable.

" MÁS: Consejos para apelar un reclamo de seguro de salud denegado

Evalúe sus opciones para pagar facturas médicas

Si su factura es precisa, pero no está seguro de cómo pagarla, tiene opciones. Puede intentar negociar un descuento con el proveedor médico. A menudo, los consultorios médicos están dispuestos a ofrecer un descuento para los pacientes que pueden pagar su saldo. De lo contrario, es probable que le permitan realizar pagos en lugar de exigir una suma global. Otras opciones incluyen:

• Usando dinero de una cuenta de ahorros para la salud.
• Preguntar al hospital sobre opciones de ayuda financiera para pacientes de bajos ingresos.
• Reclutar la ayuda de un defensor profesional para ayudar en las negociaciones.

Si estás atascado, contrata a un defensor de la ley para que negocie por ti

Los defensores de las facturas médicas son profesionales que trabajan para ahorrar dinero a los pacientes. Auditan las facturas para detectar errores, se comunican directamente con los proveedores médicos y las compañías de seguros sobre los costos y rechazos de cobertura y negocian para reducir las facturas en general. Usted puede manejar parte del proceso de negociación de facturas médicas, pero hay ciertas situaciones en las que definitivamente necesita un defensor de facturas médicas. Si ha intentado negociar con su médico o compañía de seguros y no ha llegado a ninguna parte, si no comprende sus facturas y los cargos que se les imputan o si está considerando declararse en bancarrota debido a una deuda médica, un defensor podría ayudarlo.

" MÁS: Defensores del paciente: Asumir el sistema de salud.

Foto del seguro de salud a través de Shutterstock.