Las aseguradoras de salud facilitan las reglas para las víctimas de Harvey

Varias de las principales compañías de seguros de salud están relajando algunas reglas del plan para sus miembros tras el huracán Harvey.

El Departamento de Seguros de Texas publicó una guía para las compañías que brindan seguro de salud en el área del desastre. El departamento de seguros recomienda que todas las aseguradoras de salud:

Renuncia a sanciones y restricciones. cuando los miembros afectados obtienen la atención necesaria fuera de la red del plan y no niegan ningún pago fuera de la red. La red es el grupo de médicos e instalaciones que prefiere su plan de salud. Por lo general, usted paga menos cuando usa las opciones de la red.

Extender los plazos de presentación de reclamaciones En las zonas afectadas.

Requisitos de exención para remisiones, revisiones de necesidad médica y autorización previa, que es el requisito de que los médicos obtengan permiso para ordenar ciertas pruebas y servicios.

Esta guía de seguro del estado no es un requisito, por lo que consulte los detalles a continuación sobre su aseguradora y los números a los que debe llamar si tiene preguntas sobre cómo obtener atención y medicamentos y cómo presentar reclamaciones.

Aetna

Cuidado y medicina

• Los servicios médicos cubiertos serán tratados como "dentro de la red", por lo que a los miembros no se les negará atención ni pagarán tarifas más altas fuera de la red
• Los miembros pueden volver a surtir sus recetas con anticipación en cualquier farmacia local. Los clientes que normalmente obtienen recetas por correo pueden obtener reemplazos en farmacias locales u otros lugares de entrega, como una oficina de correos o una farmacia.

Reclamaciones

• Los plazos de presentación de reclamaciones y apelaciones se extenderán en las áreas afectadas
• Hasta el 30 de octubre en las áreas afectadas, la aseguradora está renunciando a la precertificación, que es el requisito de que los médicos obtengan permiso para ordenar ciertas pruebas y servicios. Esto también se conoce como autorización previa.

Más

• Su programa de asistencia al empleado se está extendiendo a todas las víctimas en el área (no solo a los miembros de Aetna) para obtener apoyo emocional y ayuda para encontrar recursos como refugios, referencias y ayuda del gobierno. El número es 888-238-6232.
• Para servicios para miembros de Aetna, llame al 800-443-2386

Blue Cross Blue Shield de Texas

Cuidado y medicina

• La aseguradora está proporcionando a los miembros acceso a sus resúmenes clínicos para facilitar a los médicos el tratamiento de pacientes que no han visto antes. Los pacientes pueden acceder a los resúmenes en su portal para miembros en línea, y los médicos los verán a través de un portal para médicos.
• La aseguradora está ayudando a los miembros que necesitan encontrar un médico o un hospital, tienen que reemplazar una tarjeta de identificación de miembro o deben completar una receta
• Los miembros con beneficios de farmacia a través de Prime Therapeutics pueden obtener asistencia para surtir o reemplazar recetas, obtener la autorización de la aseguradora para un medicamento, usar una farmacia fuera de la red u obtener recetas de pedidos por correo. Los demás miembros deben llamar al servicio al cliente al 972-766-6900 para obtener ayuda con la farmacia.
• La compañía planea seguir todas las guías recientes del Departamento de Seguros de Texas para aseguradores de salud

Más

• Para obtener más información o asistencia al cliente, llame al número que se encuentra en el reverso de su tarjeta o a uno de los números que aparecen en esta página. El número de teléfono de información general es 972-766-6900.

Cigna

Cuidado y medicina

• En las áreas afectadas, Cigna renunciará a la autorización previa, que es el requisito de que los médicos obtengan permiso para ordenar ciertas pruebas y servicios, para servicios médicos agudos y de salud del comportamiento.
• Los miembros pueden recargar las recetas temprano

Más

• Cigna abrió una línea de ayuda disponible para cualquier persona en las áreas afectadas para brindar asistencia y apoyo, incluido el apoyo emocional. Está disponible las 24 horas del día hasta el 15 de octubre. El número es 866-912-1687 para los no miembros; Los miembros de Cigna deben llamar al 800-244-6224 para los mismos servicios.
• Otros números de servicio al cliente de Cigna están disponibles aquí.

Humana

Cuidado y medicina

• Humana está renunciando a los requisitos para referencias y autorización previa, que es la regla de que los médicos obtienen permiso para ordenar ciertas pruebas y servicios para las áreas afectadas
• La aseguradora también está tratando los servicios cubiertos como dentro de la red en áreas de desastre, por lo que a los miembros no se les negará atención ni pagarán tarifas más altas fuera de la red
• Los miembros pueden volver a surtir sus recetas con anticipación, con un suministro de hasta 90 días, sin la autorización del asegurador o de un médico

Más

• La compañía está extendiendo su programa de asistencia para empleados a personas en comunidades afectadas por huracanes; Cualquier persona en el área puede pedir ayuda emocional o de otro tipo. El número es 866-440-6556.
• La línea de atención al cliente de Humana es 800-4HUMANA (800-448-6262)

Plan de salud superior

Cuidado y medicina

• Los requisitos para referencias y autorización previa, la regla de que los médicos deben obtener permiso para ordenar ciertos exámenes y servicios, no se aplican a los miembros en las áreas afectadas por Harvey
• La aseguradora proporcionará asistencia a los miembros que necesiten reabastecimientos de medicamentos recetados de emergencia o el reemplazo del equipo o los suministros médicos necesarios.
• La compañía proporcionará acceso telefónico las 24 horas a una enfermera llamando a Servicios para Miembros a uno de los números que figuran aquí.
• Los miembros con cualquier pregunta de salud relacionada con Harvey pueden llamar al 877-391-5921

UnitedHealthcare

Cuidado y medicina

• Los servicios médicos cubiertos serán tratados como "dentro de la red", por lo que a los miembros no se les negará atención ni pagarán tarifas más altas fuera de la red
• La autorización previa, el requisito de que los médicos obtengan permiso para ordenar ciertos exámenes y servicios, no se aplica en las áreas afectadas
• Los miembros pueden volver a surtir sus recetas con anticipación, con un suministro de hasta 90 días
• El asegurador está reemplazando el equipo médico duradero según sea necesario

Reclamaciones

• Se ampliarán los plazos de presentación de reclamaciones y apelaciones en las áreas afectadas.

Más

• La compañía está extendiendo su línea de ayuda emocional gratuita a todos los miembros de la comunidad a través de su división de servicios de salud, Optum. La línea está disponible al 866-342-6892, las 24 horas del día, durante el tiempo que sea necesario.
• Los miembros pueden llamar al número de teléfono que se encuentra en el reverso de sus tarjetas de identificación, o al 866-633-2446, para reemplazar las tarjetas de identificación de miembros. El directorio de servicio al cliente de UnitedHealthcare tiene números de teléfono por estado.

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