Affordable Care Act (ACA) Definición y ejemplo |

Qué es:

The Affordable Care Act (ACA) , que se conoce formalmente como la Ley de Protección al Paciente y Cuidado Asequible (PPACA) y también se conoce como "Obamacare" e incluso la más genérica "reforma de la atención médica" es un proyecto de ley firmado el 23 de marzo de 2010 por el presidente Barack Obama. La Ley de Cuidado de Salud Asequible funciona junto con la Ley de Reconciliación de Salud y Educación de 2010, que también reforma muchos aspectos de la industria de préstamos estudiantiles.

Cómo funciona (Ejemplo):

Aunque la Ley de Asistencia Asequible (y su legislación asociada) se extiende por miles de páginas, las siguientes son algunas de las características más destacadas:

• A partir de 2014, requiere que los empleadores con más de 50 empleados a tiempo completo brinden cobertura "asequible" a esos empleados o paguen una multa de al al menos $ 2,000 por empleado por mes.
• Requiere individuos que pueden pagar un seguro comprar una póliza a través de un intercambio de seguro estatal u otro método antes del 1 de enero de 2014 o enfrentar una multa igual al mayor de $ 695 o 2% de sus ingresos.
• Después del 23 de septiembre de 2010, prohíbe a las aseguradoras establecer límites anuales de por vida o "irracionales" sobre el valor en dólares de los beneficios "esenciales".
• Prohíbe a las aseguradoras buscar errores u otros errores técnicos en la solicitud de un cliente d usar esos errores para denegar el pago de los servicios cuando el cliente se enferma.
• A partir del 1 de enero de 2014, las aseguradoras deben proporcionar cobertura para los niños no dependientes de hasta 26 años de edad.
• Al 23 de septiembre de 2010, prohíbe las aseguradoras niegan cobertura a niños menores de 19 en base a condiciones preexistentes.
• A partir del 1 de enero de 2014, se prohíbe a las aseguradoras excluir a las personas de los planes grupales en base a condiciones preexistentes. Proporciona $ 5 mil millones en subsidios para personas no aseguradas con condiciones preexistentes (el Plan de seguro de condiciones preexistentes o PCIP).
• Requiere que todos los planes de salud cubran servicios preventivos y vacunas.
• Prohibe a los empleadores limitar la elegibilidad para la cobertura de su compañía basado en los salarios de los empleados a tiempo completo. Permite a los empleadores variar las primas hasta en un 30% por participar en programas de salud o prevención de enfermedades.
• Hasta el 31 de diciembre de 2013, requiere que las aseguradoras reembolsen porciones de las primas si sus costos "no reclamados" superan el 20% (para grupos planes) o 25% (para planes individuales).
• Proporciona $ 5 mil millones para reembolsar a los empleadores los beneficios de salud para los jubilados y sus familias.
• Amplía la elegibilidad para cobertura de Medicaid y extiende ciertos programas de reembolso y pagos de Medicare.
• El 1 de enero de 2011, los fabricantes de medicamentos deben dar un descuento del 50% a los beneficiarios de la Parte D por los medicamentos de marca comprados durante la brecha de cobertura (también llamado "período sin cobertura").
• Crea un programa nacional de verificación de antecedentes de los empleados de proveedores y centros de atención a largo plazo.
• Paga a los médicos bonificaciones por proporcionar datos de calidad de la atención al gobierno federal.

La legislación de reforma enfrenta una montaña de controversia, pero uno de los centros más prominentes en torno al mandato de compra es. Más de 30 estados desafiaron el intento del gobierno federal de exigir a los ciudadanos que compren productos de seguros, y el desafío llegó hasta el Tribunal Supremo. Además, los críticos argumentan que los requisitos para que más personas compren seguros y las aseguradoras paguen por más servicios se traduce en un aumento masivo de la demanda de seguros y atención médica y, en consecuencia, un aumento masivo en el precio del seguro y la atención médica.

Importa:

La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio es quizás la ley más conocida de la administración Obama, y ​​su futuro aún está por verse. Sin embargo, es probable que su influencia persista indefinidamente.

Para obtener más información, lea nuestro artículo Obamacare Survives: Todo lo que necesita saber.