Organización y mantenimiento de la salud (HMO) Definición y ejemplo |
HMO and PPO - Spanish version
Tabla de contenido:
Qué es:
A organización de mantenimiento de la salud (HMO) es un proveedor de seguro de salud con una red de proveedores e instalaciones de atención médica contratados. Los suscriptores pagan una tarifa por el acceso a los servicios dentro de la red de HMO.
Cómo funciona (Ejemplo):
Una HMO desarrolla su red contratando médicos de atención primaria (por ejemplo, internistas y médicos de familia), especialistas (por ejemplo, cardiólogos y oftalmólogos) e instalaciones clínicas (por ejemplo, hospitales y clínicas de especialidades). La HMO acuerda pagar a estas partes niveles específicos de compensación por una gama de servicios que brindan a sus suscriptores.
A cambio de una tarifa mensual o prima, los suscriptores tienen acceso a proveedores dentro de la red sin costo adicional. Los suscriptores pueden acceder a los servicios fuera de la red con la aprobación de la HMO pero pueden tener que pagar parte de los servicios.
Por qué es importante:
Las compañías a menudo ofrecen beneficios de salud a los empleados a través de HMO. Las HMO son algunos de los planes de cuidado administrado más populares que los empleadores brindan a sus empleados. La estructura premium de una HMO reduce los costos de atención médica para las familias y, al mismo tiempo, beneficia a los proveedores de la red al proporcionarles más pacientes.
