5 documentos que debe tener a mano cada vez que reciba una factura médica

Pocas cosas son peores que tener una enfermedad o lesión grave, pero las consecuencias financieras pueden acercarse. Recibir una factura enorme después de los servicios médicos cuando intenta recuperarse solo aumenta el estrés de un evento tan grave.

Según la investigación de Investmentmatome, la mayoría de los estadounidenses están confundidos por las facturas médicas. Además, al menos la mitad de las facturas médicas tienen errores, lo que solo contribuye a la confusión.

Lo que pocos consumidores saben es que las facturas médicas siempre son negociables: solo toma un poco de tiempo y esfuerzo. Los errores de negociación y localización son habilidades que puede aprender, pero primero, debe estar armado con todos los papeles correspondientes. Esto es lo que necesitará antes de comenzar a tratar de reducir esa factura médica.

Declaración Detallada

En la mayoría de los casos, las facturas médicas se presentan como un resumen con una suma global debida, en lugar de una lista detallada de los cargos. Si bien una factura de resumen puede ser mucho menos desalentadora a primera vista que las páginas de cargos, no es bueno para un consumidor inteligente. Para asegurarse de que los cargos de su factura sean correctos, necesitará una declaración que incluya cada medicamento, procedimiento y servicio.

"Asegúrese de obtener esa declaración detallada por primera vez", dice Beth Morgan, presidente de Medical Bill Consultants, LLC, quien también es conocido como el detective de Medical Bill. Es una defensora profesional de la facturación médica que ayuda a las personas a ahorrar dinero en las facturas de atención médica. La mayoría de las facturas del hospital muestran las fechas en que recibió atención, lo que pagó la compañía de seguros y lo que debe, dice Morgan, pero a menudo omiten los servicios que debe.

"Necesitas un desglose de esa factura antes de poder hacer algo con ella", dice Morgan. "Están obligados a dárselo a usted cuando lo solicite". Una vez que tenga esa declaración detallada, puede asegurarse de que se le está cobrando correctamente.

Registros médicos

Algunas de las razones más importantes para mantener sus registros médicos son financieras. Debido a que las facturas médicas se crean directamente a partir de registros médicos, tenerlas le permite ver qué utiliza el profesional de codificación para justificar sus cargos.

"Mantener registros médicos proporciona una ventana importante al pasado", dice Claire Freeman, consejera principal de Compass Co-Pay, una división de Quality First Medical Billing, Inc. Su organización ayuda a los proveedores de atención médica a eliminar errores en la facturación.

Esa ventana debe reflejar con precisión todo su encuentro con el hospital o proveedor de atención médica, lo que nivela el campo de juego. Después de todo, es justo que usted tenga la misma información al leer su factura que la que tenía el personal de codificación al crearla. "Como referencia para todos sus costos de atención médica, siempre debe solicitar copias para sus archivos", agrega Freeman.

Póliza de seguros

Además de examinar su factura para verificar su exactitud, usted querrá asegurar una cobertura de seguro adecuada para cualquier evento médico. Para hacer esto, necesita conocer los conceptos básicos de su póliza de seguro de salud.

"Realmente vale la pena tomarse el tiempo para conocer su plan", dice Morgan. Esto incluye su deducible, copagos y los servicios que están y no están cubiertos por su plan, agrega.

Si no está seguro de dónde está el resumen de su póliza de seguro, acceda en línea para verlo en el portal de clientes de su aseguradora. Si no puede encontrarlo allí, llame a la línea de servicio al cliente de la aseguradora. Se les exige que proporcionen este documento cuando se registre en una política y en cualquier otro momento en que lo solicite.

Explicación de beneficios del seguro

La póliza es solo la mitad de la documentación de seguro de salud que necesitará. También querrá tener su explicación de beneficios, o EOB, para la factura médica. Este documento suministrado por su asegurador de salud describe cuáles fueron los cargos y cuánto pagó la compañía.

Al igual que examina la factura médica para asegurarse de que los cargos sean correctos, debe analizar la EOB para determinar la cobertura de seguro adecuada. "La mayoría de los pacientes se sienten intimidados cuando menciono por primera vez la auditoría de una EOB o la comprensión de la codificación, pero los pacientes son los responsables últimos de asegurarse de que la facturación y la cobertura sean correctas", dice Freeman.

Bloc

Armado con estos cuatro documentos, puedes comenzar a compararlos. Ahora querrá tomar notas, ya sea en papel o electrónicamente.

Lleve un registro de todo lo que no entienda o no recuerde del registro médico, y cualquier cargo que no se alinee en la factura. También registre cualquier cargo que su seguro no cubrió y que usted cree que debería tener. Una vez que haya compilado sus notas, puede buscar cualquier cosa que no haya comprendido y pasar a revisar la factura en busca de errores y negociar, si es necesario.

Recuerde mantener este sistema de toma de notas durante todo el proceso de negociación, dice Morgan. "Es importante hacer un seguimiento de cada llamada que haces", agrega. Anote la hora y la fecha de la llamada, el nombre de la persona con quien habló y el número de referencia de la llamada. Realice un seguimiento cada dos semanas y sea persistente: se lo agradecerá más tarde.

Foto de médico y paciente a través de Shutterstock.

Este artículo apareció originalmente en EE.UU. Noticias.