La gestión de las facturas médicas puede pagar

Por Martine G. Brousse

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A menudo me preguntan cuál es la mejor manera de administrar las facturas médicas. Esto se debe a menudo a la dificultad que experimentan muchos pacientes al enfrentar problemas de salud graves, administrar citas y mantener sus actividades diarias.

¿Quién tiene la energía y la voluntad para lidiar con el papeleo financiero en tales circunstancias? ¿Quién tiene el tiempo para llamar a los proveedores médicos y compañías de seguros? ¿Cómo negociar una factura o incluso saber con seguridad que una declaración es correcta?

Si bien los defensores de los pacientes o los contadores pueden ayudar en esta tarea, solo pueden hacerlo en función de la documentación que reciben. Aquí hay algunos consejos que pueden hacer una diferencia para usted y para ellos.

1. Ten en cuenta los límites de tiempo

Los pacientes generalmente tienen 30 días para realizar un pago en su cuenta o informar a la oficina de su intención de impugnar un saldo. Retrasar una respuesta puede significar una acción de cobro (a veces en tan solo 60 días) o pagar intereses adicionales. Si necesita más tiempo, realice un pequeño pago para mantener la cuenta actualizada y mostrar buena fe. Si necesita aclaración, haga su llamada con anticipación. Si no está de acuerdo, hágalo por escrito lo antes posible.

Las compañías de seguros tienen límites de tiempo para los asegurados que presentan una primera queja o una apelación de segundo grado. Noventa días a partir de la fecha en el formulario de Explicación de Beneficios (EOB) o la carta de determinación son la norma.

2. Comunicar

Recuerde informar a su defensor de cualquier acuerdo, plan de pago o acuerdo que haya establecido para evitar malentendidos y esfuerzos inútiles.

Es de la mayor importancia seguir las pautas de la política sobre la presentación de apelaciones por escrito. Por lo general, solo tienes dos oportunidades: úsalos bien. Una llamada telefónica solicitando una explicación puede contar como una huelga si no está claro con el representante acerca de su intención.

3. Juega el juego de correspondencias

Su defensor, contador o familiar que maneja la factura no son los únicos que buscan información correcta y cifras exactas. El Servicio de Impuestos Internos también está interesado en esta información. Mantener registros precisos valdrá la pena cuando solicite créditos tributarios por gastos médicos o solicite un reembolso de su cuenta de ahorros para la salud (HSA).

Recomiendo hacer coincidir cada declaración de los proveedores con la EOB del seguro correspondiente. Esto le permitirá verificar que las cantidades facturadas a usted estén justificadas y que cada servicio médico haya sido enviado a su asegurador para su pago. Las discrepancias, errores o problemas deben aparecer rápidamente.

Una hoja de cálculo de Excel es una gran herramienta para el seguimiento de estados de cuenta, EOB y montos pagados. Mantenerlo actualizado semanalmente o mensualmente requiere poco esfuerzo y puede traer una gran recompensa. Esta es la forma en que hago un seguimiento de mis clientes, y lo recomiendo encarecidamente como herramienta de gestión.

4. Los detalles cuentan

Los pequeños detalles hacen la diferencia entre el éxito y perder tiempo y dinero en esfuerzos perdidosos. Ganar una apelación puede depender de informar o explicar sus circunstancias.

Algunos ejemplos: un error por parte del hospital hizo que tuviera que quedarse más tiempo. Su proveedor estaba en la red, pero canceló su contrato con su seguro en medio del tratamiento. Usted firmó un acuerdo financiero mientras aún estaba bajo la influencia de la anestesia o sin un intérprete. La oficina envió sus muestras a un laboratorio fuera de la red porque su médico necesitaba los resultados lo antes posible.

En conclusión:

Gestionar las facturas médicas, establecer el mejor curso de acción y obtener el mejor resultado depende de las habilidades de organización básicas. Si bien la contratación de un defensor de facturación puede significar tranquilidad, no todos los pacientes pueden pagar este servicio.

Una pequeña inversión de tiempo puede ahorrarle dinero al reconocer errores, errores o incluso fraudes y hacer que se reviertan.

Pagar ciegamente todas las facturas que recibe, o guardarlas en una pila creciente hasta que pueda llegar a ella, no es ni rentable ni recomendable.