Facturas médicas 101: desde el embarazo hasta el parto

Cualquier guía para las facturas médicas y su parte del costo deben incluir varias exenciones de responsabilidad.

• Los precios varían considerablemente de una ciudad a otra, e incluso de un hospital local a otro. Investigadores de la Universidad de California en San Francisco, encontraron en 2014 que solo en el Golden State, el costo de un parto vaginal sin complicaciones variaba ampliamente, desde $ 3,296 a $ 37,227, según el hospital. Las cesáreas oscilaron entre $ 8,312 y casi $ 71,000.
• Si tiene seguro de salud, las diferencias de cobertura son igualmente dramáticas. Además, debido a que la ACA no define con precisión lo que debe cubrirse con estos paraguas, las compañías de seguros han interpretado y aplicado la estipulación de manera diferente.
• Las estimaciones de precios y costos de desembolso son útiles, pero son solo estimaciones. La única manera de saber con certeza lo que pagará es ponerse en contacto con sus proveedores médicos y la compañía de seguros de salud. Cuanto más trabajo esté dispuesto a hacer en la parte delantera, menos probable será que reciba facturas sorpresa por correo.

Controle su seguro

Si no está seguro de cómo funciona su seguro de salud, ahora es el momento de investigar sus beneficios. Puede tomar un curso completo para comprender su política y, aun así, es probable que tenga preguntas. Considere esto una sesión de cram. Sus dos principales áreas de estudio incluyen:

• Costos de bolsillo: copagos, coseguros y deducibles
• Asegurarse de que sus médicos estén todos en su red de proveedores

Comuníquese con su compañía de seguros de salud, con el número de póliza en la mano, y haga estas preguntas clave, asegurándose de anotar con quién habló y la fecha:

• ¿Están cubiertos los beneficios de atención prenatal, parto y parto en mi póliza?
• ¿Necesito una derivación de mi médico de atención primaria para ver a un obstetra / ginecólogo u otro especialista?
• ¿Necesitaré una autorización previa para recibir atención prenatal?
• ¿Qué pruebas prenatales están cubiertas (ecografías, amniocentesis, pruebas genéticas, etc.)?
• ¿Qué necesidades comunes prenatales, laborales y de parto no están cubiertas por mi póliza?
• ¿Qué hospitales en mi área están en la red de mi póliza de seguro?
• ¿Qué debo hacer para asegurarme de que mi recién nacido está cubierto desde el momento del parto?
• ¿Cuánto tiempo se cubre la estadía en el hospital después del parto?
• ¿Mi póliza cubre una habitación o suite privada, o tendré que compartir una habitación?
• Si está interesado en partos no tradicionales, como un parto en casa con una partera, por ejemplo, pregunte acerca de la cobertura para estos.

A lo largo de su embarazo y en las visitas de bienestar de su bebé, tenga cuidado con las precauciones. Si en algún momento no está seguro de su cobertura y desea estar doblemente seguro, llame a su compañía de seguros para obtener una confirmación por adelantado.

Sin seguro? Busca ayuda

Si no tiene un seguro de salud, está buscando decenas de miles de dólares en atención durante los próximos nueve meses. A pesar de exigir a las compañías de seguros de salud que ofrezcan atención médica para mujeres sanas y de maternidad, la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio tiene una deficiencia notable en el sentido de que no considera el embarazo como un "evento calificado". Para un nuevo plan bajo la ACA.

Pero los planes de seguro de ACA no son su única opción. Si cumple con los requisitos de ingresos, podría ser elegible para Medicaid. Si se le obliga a pagar en efectivo por su atención de maternidad, sea un consumidor inteligente de atención médica:

• Tienda de comparación y precio para visitas prenatales, pruebas y su trabajo y parto.
• Explique a su médico ya todos los proveedores médicos que usted es un cliente que paga en efectivo. A menudo ofrecen descuentos para pacientes sin seguro.
• Negocie saldos más bajos y planes de pago en sus facturas médicas.
• Pregunte al hospital sobre cualquier programa de "atención de caridad" que pueda estar disponible.
• Considere un paquete de maternidad, cada vez más ofrecido por los hospitales como una forma para que los nuevos padres obtengan todos sus gastos de maternidad y parto cubiertos por un solo precio.

Desglose de costos

Durante un embarazo de rutina, tendrá varias citas y pruebas estándar. Cualquier preocupación especial sobre su salud o la de su bebé podría significar más visitas al médico e intervenciones, todas potencialmente por un costo adicional.

UNA NOTA SOBRE LOS ULTRASONIDOS

¿Quién no querría ver crecer su pequeño bulto de alegría de una semana a otra? Desafortunadamente, eso puede ser bastante caro; Los ultrasonidos cuestan cientos de dólares cada uno. Si no está seguro acerca de la cobertura, llame a su aseguradora cuando sepa que su médico tiene uno planificado.

Gastos esperados

Primer trimestre

Si tiene un embarazo sin complicaciones, verá a su médico para chequeos mensuales durante el primer trimestre. Por lo general, estos están sujetos a un copago que oscila entre $ 15 y $ 35 en promedio. Estas visitas implicarán controlar su peso, presión arterial, medición de la altura del fondo y la frecuencia cardíaca fetal tan pronto como sea audible. Se realizarán pruebas de laboratorio y pruebas adicionales que podrían tener un costo adicional.

• Vitaminas prenatales: Su médico puede recetarlos, o puede encontrarlos sin receta en la mayoría de las farmacias. Bajo una receta, estarán sujetos a su copago. Comprado en el mostrador, una botella que contiene un suministro para un mes costará entre $ 10 y $ 20.
• Trabajo de laboratorio: Se extraerá sangre para una serie de pruebas de laboratorio que incluyen pruebas de detección de defectos de nacimiento comunes, su tipo de sangre, estado Rh, mediciones de hemoglobina e inmunidad y exposición a ciertos tipos de infecciones. Si tiene seguro, es probable que se cubra gran parte de esto, aunque podría estar sujeto a su deducible. Los costos varían ampliamente
• Ultrasonido precoz: Si todo parece saludable, es posible que su médico no recomiende un ultrasonido tan pronto. Sin embargo, una ecografía transvaginal en el primer trimestre puede ser necesaria para establecer la ubicación del feto, su grado de avance, la viabilidad del embarazo y el número de fetos. El sitio de información de costos Amino estima que el precio nacional promedio de una ecografía transvaginal es de $ 686.
• Prueba de ADN fetal libre de células: Después de 10 semanas de embarazo, la sangre de su bebé puede ser examinada para detectar condiciones genéticas. Esto se realiza normalmente solo para embarazos en riesgo, y los costos pueden ascender a más de $ 2,000. Debido a que algunas compañías de seguros consideran que este método es "de investigación", es posible que no esté cubierto.
• Muestreo de vellosidades coriónicas (CVS): Esta prueba busca muchas de las mismas anomalías genéticas que una prueba de ADN fetal sin células, pero analiza el tejido que rodea al bebé, similar a una amniocentesis. Busca cosas como el síndrome de Down, la fibrosis quística, la anemia de células falciformes y otras anomalías genéticas. La mayoría de los planes de seguro cubrirán CVS en embarazos de alto riesgo, aunque usted podría ser responsable de los costos de desembolso si está sujeto a su deducible.

SEGUNDO TRIMESTRE

Hasta el final de su segundo trimestre (semana 28), continuará con las visitas prenatales mensuales. Además, es probable que necesites:

• Detección de glucosa: Usado para realizar pruebas de diabetes gestacional, este análisis de sangre generalmente se realiza alrededor de la semana 24 a 28. Si no está cubierto por su póliza o si aún no ha alcanzado su deducible, podría pagar hasta $ 100, según el Bluecare de Healthcare.
• Detección de sangre materna: Este análisis de sangre busca cuatro sustancias que podrían ser evidencia de posibles defectos de nacimiento. Los costos varían ampliamente según la ubicación y la cobertura.
• Amniocentesis: Una amniocentesis es el análisis del líquido amniótico que rodea a su bebé. Busca condiciones genéticas como el síndrome de Down y generalmente está cubierto por un seguro cuando es médicamente necesario. El precio total de este procedimiento puede costar más de $ 7,000.
• Ultrasonido: El ultrasonido principal durante un embarazo ocurre alrededor de las 16 a 20 semanas, según el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos. Aquí, su médico buscará cosas como la salud general y la posición de su bebé y la placenta, y sus ovarios y el cuello uterino. Es en este ultrasonido que su médico podrá determinar el sexo de su bebé, si el pequeño está dispuesto a revelarlo. Este ultrasonido es generalmente cubierto por el seguro.

TERCER TRIMESTRE

Para el tercer trimestre, básicamente se han realizado todas las pruebas de laboratorio que deben realizarse. Sus chequeos mensuales serán cada dos semanas, desde las semanas 28 a 36, ​​y luego semanalmente hasta el nacimiento del bebé.

• Clases de parto: Es hora de prepararse para la llegada del bebé. Las clases de maternidad lo ayudan a prepararse para el parto y el parto, y con frecuencia están cubiertos por el seguro de salud. Sin cobertura de seguro, estas clases pueden costar entre $ 50 y $ 200.

El mayor gasto que puede esperar durante esta última fase del embarazo es el costo del parto y el parto.

Trabajo y entrega

Su factura detallada de mano de obra y entrega será inmensa, en tinta y papel, si no costo. Esto se debe a que los hospitales en los EE. UU. Suelen facturar por servicio, y cada hospitalización representa una serie de pequeños servicios y tarifas relacionadas.

Es común que se le facture no solo por cada médico que lo atienda, sino también por cada pastilla y bolsa para líquidos y el uso de su habitación, entre muchas otras cosas. Debido a que estos precios varían de un hospital a otro, el costo total del parto puede ser difícil de estimar. En 2014, el año más reciente para el que se dispone de datos, la mediana de los cargos combinados por el cuidado de la madre y el recién nacido por un parto vaginal normal fue de $ 17,184.

Si tienes que ser inducido, necesitas una cesárea inesperada, recibir una epidural o un refrigerio, los cargos aumentan aún más. Las cosas tales como doulas, parteras y bañeras de parto generalmente se consideran opcionales y, por lo tanto, adicionales, también.

Si está asegurado, determinar cuánto pagará incluirá saber qué está cubierto y cuánto será su parte de la factura, incluidos los deducibles y el coseguro.

Para tratar de bajar los cargos de parto:

• Llame a la oficina de facturación del hospital para obtener un estimado de los cargos totales y aplíquelo a lo que sabe acerca de los detalles de su póliza.
• De ser posible, reserve suficiente dinero para cubrir cualquier deducible restante para el año, más su parte de coseguro de los cargos esperados y un poco de protección por cualquier rechazo y cargo inesperados.
• Si tiene acceso a una cuenta de ahorros para la salud o cuenta de gastos flexible a través de su empleador, puede reservar estos gastos anticipados utilizando dólares antes de impuestos.
• Considere un paquete de maternidad: Estos ofrecen todas las características normalmente detalladas de una entrega por una tarifa fija. Muchos de ellos vienen con opciones de pago y descuentos para pacientes que pagan en efectivo, y algunos cuestan entre $ 2,500 y $ 8,000.