Seguro de CHIP: Entendiendo el programa de seguro de salud para niños

Si no puede pagar un seguro de salud para toda su familia y no califica para Medicaid, tiene una brecha de cobertura, pero es probable que sus hijos no tengan que estar sin seguro.

El Programa de seguro de salud para niños es un seguro de salud para niños sin seguro cuyos padres ganan demasiado dinero para calificar para Medicaid. Juntos, CHIP y Medicaid brindan seguro de salud a más de 35 millones de niños en los EE. UU., Según el gobierno federal. Esto es lo que debe saber sobre CHIP y Medicaid para niños.

En este articulo

La diferencia entre CHIP y Medicaid para niños.

Quién califica para CHIP

Lo que paga CHIP

Lo que cuesta CHIP

Cómo solicitar CHIP

La diferencia entre CHIP y Medicaid para niños.

CHIP y Medicaid están estrechamente alineados, y CHIP a menudo se considera parte de Medicaid. Si bien eso es cierto, los estados a menudo diseñan sus programas CHIP un poco diferentes a los de Medicaid. Los estados pueden:

• Tener un programa CHIP separado de Medicaid.
• Use los fondos de CHIP para extender la cobertura de Medicaid a los niños elegibles para CHIP.
• Proporcionar una combinación de estas dos opciones.

La mayoría de los estados tienen un programa de combinación, según la Asociación de Hospitales de Niños. Sin embargo, los estados pueden reestructurar sus programas según lo permitan los fondos, por lo que los niños en CHIP un año pueden convertirse en beneficiarios de Medicaid el próximo año, y viceversa.

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Quién califica para CHIP

En general, las personas que califican para el seguro CHIP tienen bajos ingresos y son:

• Niños en hogares con ingresos que son demasiado altos para calificar a toda la familia para Medicaid.
• Hijos de empleados estatales.
• Embarazadas con bajos ingresos.

Dentro de esos grupos, la elegibilidad para CHIP varía de estado a estado y depende del ingreso anual de la familia en comparación con el nivel de pobreza federal. Aquí tiene una idea de cuáles podrían ser esos niveles de ingresos, dependiendo del tamaño de su familia; En Alaska y Hawai, los niveles de pobreza son ligeramente más altos.

Número de miembros de la familia	Nivel de pobreza	200% del nivel de pobreza	300% del nivel de pobreza	400% del nivel de pobreza
1	$11,880	$23,760	$35,640	$47,520
2	$16,020	$32,040	$48,060	$64,080
3	$20,160	$40,320	$60,480	$80,640
4	$24,300	$48,600	$72,900	$97,200
5	$28,440	$56,880	$85,320	$113,760
6	$32,580	$65,160	$97,740	$130,320
Sume esta cantidad por cada persona adicional:	$4,160	$8,320	$12,480	$16,640

A partir de enero de 2016, Arizona tenía el límite de elegibilidad más bajo para la cobertura de los niños, 152% del nivel de pobreza, mientras que Nueva York tenía el más alto, 405%, según la Kaiser Family Foundation.

Pase el cursor sobre su estado en el mapa a continuación para ver el límite de elegibilidad de ingresos en su estado para la cobertura de CHIP. Algunos estados tienen límites más bajos para bebés y niños menores de 5 años.

Cinco estados permiten a los padres comprar la cobertura de CHIP para sus hijos sin seguro, independientemente de su estado de ingresos, según la fundación. Si bien la mayoría de los beneficios de CHIP y Medicaid para niños son gratuitos, los padres con mayores ingresos en el programa de compra pagan primas.

Estado	Los padres pagan primas al costo si el ingreso familiar es mayor que:
Florida	215% del nivel de pobreza
Maine	213% del nivel de pobreza
Nueva York	405% del nivel de pobreza
Carolina del Norte	216% del nivel de pobreza
Pensilvania	319% del nivel de pobreza

Los niveles de elegibilidad son diferentes para las mujeres embarazadas que para los niños. De acuerdo con la fundación, en 33 estados, CHIP o Medicaid están disponibles para mujeres embarazadas que superan el 200% del nivel de pobreza. Pase el cursor sobre su estado en el mapa a continuación para ver el nivel de elegibilidad para mujeres embarazadas.

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Lo que paga CHIP

Los beneficios para niños bajo Medicaid y CHIP son integrales, pero los programas difieren ligeramente dependiendo de su estado. Si su estado tiene un programa de CHIP, Medicaid o combinación, determinará el plan de salud específico para su hijo. Sin embargo, todos los niños pueden recibir cualquier tratamiento médicamente necesario, así como beneficios dentales, auditivos y de la vista.

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Lo que cuesta CHIP

Algunas familias pagan primas por CHIP. En 30 estados, los padres pagan primas para niños en CHIP o Medicaid, según el ingreso anual, según la fundación. Los que sí pagan primas generalmente pagan menos de $ 50 por mes por niño, aunque algunas primas son más altas.

Es probable que las familias que tienen hijos con mayores necesidades médicas gasten más de su bolsillo, pero no tendrá que gastar más del 5% del ingreso anual de su familia en gastos de bolsillo. La mayoría de las familias no alcanzan este límite, según la Asociación de Hospitales de Niños.

En 26 estados, es posible que los padres deban pagar cierta cantidad, llamada costo compartido, por el tratamiento o los medicamentos para niños en Medicaid o CHIP. Los servicios preventivos están cubiertos de forma gratuita, pero otros servicios que pueden requerir que los padres paguen un deducible o copago son:

• Visitas al médico no preventivas, como una cita para la faringitis estreptocócica.
• Visitas a urgencias.
• Uso no urgente de la ER, según lo determine un médico en el hospital.
• Atención hospitalaria hospitalaria.
• Medicamentos con receta.

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Cómo solicitar CHIP

No tiene que esperar ningún período de inscripción abierta para solicitar el seguro CHIP, como lo haría con un seguro de salud privado; puede solicitarlo en cualquier momento del año. Además, una solicitud de Medicaid se duplica como una solicitud de CHIP si tiene hijos, por lo que solo puede presentar una solicitud para toda la familia.

Se puede aplicar de tres formas principales:

• Por teléfono, llamando a la línea de servicio de Medicaid al 1-800-318-2596.
• En línea, llenando una solicitud en Healthcare.gov o en el sitio web de Medicaid de su estado.
• Al descargar y completar una solicitud del sitio web de Medicaid de su estado y enviarla por correo o llevarla a una oficina local de Medicaid.

En muchos estados, le responderemos en tan solo 24 horas sobre si su familia califica para Medicaid o CHIP. Si no es elegible para Medicaid pero sus hijos son elegibles para CHIP, puede inscribirlos de inmediato.

Lacie Glover es escritora del personal de Investmentmatome, un sitio web de finanzas personales. Correo electrónico: [email protected]. Gorjeo: @LacieWrites .