Cómo los asmáticos deben comprar un seguro de salud

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Las personas con asma saben lo que puede ser una enfermedad costosa, por lo que ahorrar dinero en medicamentos y servicios es importante. Cuando se trata de una afección crónica como el asma, el ahorro de dinero generalmente comienza con un seguro de salud. La buena noticia es que, conforme a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, ya no se le puede negar la cobertura del seguro porque tiene asma. Sin embargo, eso no significa que todos los medicamentos y servicios para el asma estén cubiertos, por lo que debe asegurarse de comprar con inteligencia cuando se trata de encontrar un seguro de salud.

Conoce tu tipo de plan

Parte de la razón por la cual el seguro de salud es tan confuso es porque hay muchos tipos de planes. Cada plan de seguro también se clasifica en un nivel de metal (bronce, plata, oro, platino) según la cobertura y el costo. Los planes Bronze cuestan menos por adelantado, pero usted será responsable de pagar más cuando acceda a los servicios médicos, mientras que con un plan platino, pagará más por adelantado pero menos por servicios.

Hay tres tipos básicos de planes de seguro: HMO (organización de mantenimiento de la salud), EPO (organización de proveedor exclusivo) y PPO (organización de proveedor preferido). La diferencia entre los planes puede reducirse principalmente a cuánta flexibilidad tiene como paciente. Las HMO ofrecen la menor flexibilidad al menor costo, mientras que las PPO ofrecen la mayor flexibilidad a un mayor costo.

Como paciente con asma, es posible que desee la flexibilidad que le permita mantener a su alergólogo o neumólogo de confianza. Por otro lado, es posible que desee mantener los costos de las primas al mínimo para poder pagar sus medicamentos más fácilmente. Antes de comprar un seguro de salud, asegúrese de saber qué tipo de plan se adaptará mejor a usted y a su presupuesto.

Considere los costos de desembolso

Cuando esté viendo planes, considere los copagos y las primas primero. La prima, o el costo regular para comprar el plan, lo afectará primero, así que intente elegir un plan dentro de su presupuesto. Los copagos son su parte de las visitas al médico, las recetas y otros servicios. La mayoría de las personas que padecen asma toman medicamentos preventivos de manera regular, así que tenga en cuenta el copago de su presupuesto.

Otros costos de desembolso incluyen deducibles y costos no cubiertos. Los deducibles son la cantidad que debe pagar por los servicios cubiertos en un año determinado antes de que pague su aseguradora, y los costos no cubiertos son cosas que necesita que su seguro no ayude a pagar. Por ejemplo, es posible que algunas pólizas de seguro de salud no cubran sus medicamentos primarios o de rescate para el asma. Si decidiera no cambiar los medicamentos, sería responsable de todo el año de medicamentos sin ayuda. Por otro lado, si trabajó con su médico para cambiar a un medicamento cubierto, pagaría un copago y cada vez que lo hiciera, iría hacia su deducible.

Pregunte si sus medicamentos y su médico están cubiertos.

Cuando decida entre las opciones, la información provista por adelantado puede no ser suficiente para saber cuál cubre mejor el asma. Una vez que haya reducido los planes a unos pocos, puede llamar a la compañía de seguros para preguntar si su médico y albuterol, Advair, Singulair, Flovent y otros medicamentos están cubiertos por el plan. Si tiene el presupuesto para una prima alta, es posible que se cubran muchos de estos, especialmente si está dispuesto a usar genéricos.

Saber regatear, y con quién.

¿Qué sucede si acude a la sala de emergencias por un ataque de asma y se queda con una factura enorme antes de que se alcance su deducible? En lugar de regatear con la compañía de seguros, regatea con el hospital o centro de atención de urgencias con la ayuda de tu compañía de seguros. Si está dispuesto a realizar pagos o pagar cierta cantidad en efectivo, es posible que disminuyan el costo para usted. Un buen agente de seguros puede darle consejos sobre cómo abordar esto.

Entonces, ¿qué sucede si tiene seguro y el único medicamento que puede usar no está cubierto? Su médico, que lo conoce mejor que su compañía de seguros, puede escribir una carta que explique por qué necesita tener un medicamento específico. Si realmente no puede tomar otra cosa debido a los efectos secundarios o la tolerancia, una compañía de seguros a veces cubrirá un medicamento o servicio para usted de forma condicional Esto puede ser un proceso largo y es posible que usted y su médico deban proporcionar pruebas, pero se puede hacer.

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Imagen de forma de estetoscopio y seguro a través de Shutterstock.