Las mejores y peores ciudades para quienes padecen asma

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Con la llegada de la primavera, muchos estadounidenses experimentarán un aumento en sus síntomas de asma: opresión en el pecho, sibilancias, falta de aire o tos temprano en la mañana o en la noche. El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes en los Estados Unidos.

Según los CDC, el asma afecta a aproximadamente 1 de cada 12 adultos y casi 1 de cada 10 niños. También representa más de $ 56 mil millones en costos anuales, 14.2 millones de visitas al médico y 439,000 altas hospitalarias. La ubicación puede desempeñar un papel importante en la calidad de vida, la asequibilidad del tratamiento y el manejo del asma.

Para ayudar a los enfermos de asma a identificar las mejores y peores ciudades para vivir en los EE. UU., Investmentmatome analizó los datos disponibles sobre la prevalencia del asma, la calidad del aire, el costo y el acceso a la atención del asma en las 50 ciudades más grandes de EE. UU.

Las clasificaciones se basaron en los siguientes factores:

1. ¿Qué tan común es el asma en las ciudades más grandes de los Estados Unidos? Obtuvimos datos sobre la prevalencia de asma infantil y en adultos.
2. ¿Cuántos proveedores de atención médica relevantes hay en estas ciudades? Recopilamos datos sobre el número de médicos de atención primaria activos y especialistas como alergólogos, inmunólogos y neumólogos por cada 100,000 residentes.
3. ¿Qué tan bueno es el aire? Estudiamos datos sobre la contaminación del ozono (smog) y partículas de aire en cada ciudad.
4. ¿Qué tan costoso es el cuidado del asma? Analizamos los datos sobre los cargos promedio de hospitalización y los pagos totales promedio para el asma en cada ciudad. También obtuvimos datos sobre el precio en efectivo de una sola vez de algunos de los medicamentos para el asma más comúnmente usados: albuterol, Advair diskus, Flovent diskus y Singulair.

Las mejores ciudades para los enfermos de asma.

Rango	Ciudad	% de niños con asma	% de adultos con asma	Gastos de hospital	Pagos actuales de Medicare	Médicos de atención primaria (por cada 100.000 residentes)	Especialistas (por cada 100,000 residentes)	Grado de smog	Grado de contaminación del aire por partículas	Costo de medicamentos	Marcador global
Promedio		2.0	6.1	$23,146	$5,973	85	110			$570
1	Omaha	1.6	5.5	$22,434	$5,433	84	25	UNA	do	$523	65.4
2	Nashville	2.1	5.5	$16,703	$6,202	85	66	do	UNA	$564	60.6
3	Arlington	2.2	5.4	$25,917	$5,378	70	322	F	UNA	$561	59.3
4	Tucson	1.9	7.4	$25,313	$5,424	79	66	do	UNA	$544	57.8
5	Seattle	1.5	7.7	$30,853	$6,239	99	66	do	UNA	$553	57.8
6	Colorado Springs	2.4	5.2	$17,413	$5,766	95	94	do	UNA	$639	56.7
7	Denver	1.9	6.5	$28,223	$6,700	95	65	segundo	UNA	$635	55.5
8	Raleigh	2.2	6.6	$18,844	$5,242	83	123	re	segundo	$554	54.9
9	Fort Worth	2.2	5.4	$25,696	$5,984	70	159	F	UNA	$561	54.8
10	Playa Virginia	2.0	6.7	$20,064	$7,358	90	112	do	segundo	$563	54.4

Las peores ciudades para los enfermos de asma

Rango	Ciudad	% de niños con asma	% de adultos con asma	Gastos de hospital	Pagos actuales de Medicare	Médicos de atención primaria (por cada 100.000 residentes)	Especialistas (por cada 100,000 residentes)	Grado de smog	Grado de contaminación del aire por partículas	Costo de medicamentos	Marcador global
Promedio		2.1	7.0	$34,984	$7,865	107	95			$635
1	los Angeles	1.7	6.4	$50,228	$8,452	91	55	F	F	$652	29.0
2	Filadelfia	2.3	7.3	$48,174	$7,665	99	61	F	re	$646	29.6
3	San Jose	1.7	6.4	$77,829	$8,417	91	217	F	re	$661	30.1
4	Chicago	1.7	6.2	$25,795	$8,319	96	28	F	F	$655	33.4
5	Milwaukee	1.9	7.0	$19,418	$6,833	95	53	F	re	$695	34.8
6	Nueva York	2.0	7.7	$24,402	$10,234	109	20	re	segundo	$646	37.7
7	Sacramento	1.8	6.3	$45,219	$8,319	91	444	F	F	$648	38.5
8	Fénix	2.2	7.1	$23,361	$6,029	79	23	F	F	$544	38.9
9	Washington	3.1	8.3	$19,383	$7,181	246	14	F	do	$648	39.1
10	Indianapolis	2.4	7.2	$16,028	$7,202	78	34	re	F	$554	39.4

Resultados clave

Existen diferencias regionales significativas en la prevalencia del asma, la calidad del aire y el acceso a la atención.

• Omaha toma el lugar # 1: Una combinación de baja prevalencia de asma, excelente calidad del aire, cargos y pagos de hospitalización relativamente bajos, así como medicamentos asequibles, ayudaron a esta ciudad del medio oeste a garantizar el primer lugar. El Centro Médico de Nebraska tiene un tratamiento para el asma relativamente asequible, lo cual no es sorprendente, ya que se clasificó como uno de los mejores hospitales de Nebraska.
• Colorado tiene una fuerte presencia con dos de sus ciudades, Colorado Springs y Denver, que están entre las 10 mejores. Aunque los costos de sus medicamentos son más altos que el promedio, estas ciudades tienen una buena puntuación en cuanto al número de médicos de atención primaria, especialistas y calidad del aire. Penrose-St. De acuerdo con nuestro análisis, Francis Health Services y Sky Ridge Medical Center fueron dos de los mejores hospitales para pacientes con asma.
• No te metas con Texas: Arlington y Fort Worth accedieron al top 10 con un gran número de especialistas en asma y calificaciones favorables con respecto a la contaminación del aire por partículas (ceniza, escape de vehículos, polvo del suelo, polen y otra contaminación). Los costos de medicamentos en estas ciudades también fueron más bajos que el promedio. El Baylor All Saints Medical Center en Fort Worth y el Baylor University Medical Center representan gran parte del éxito en el manejo de la atención del asma y la asequibilidad en estas dos ciudades.
• Las ciudades más grandes tienden a ir peor que las ciudades más pequeñas: Los Ángeles se ubica como la peor ciudad para los enfermos de asma. Una combinación de altas tasas de prevalencia de asma en niños y adultos, cargos exorbitantes de hospitalización y costos de medicamentos, así como la deplorable calidad del aire, aseguraron que la segunda ciudad más grande de los EE. UU. Se ubicara tan baja. A Los Ángeles se unen otras ciudades grandes como la ciudad de Nueva York, Filadelfia, Chicago y San José. De hecho, la población promedio (2,113,831) de las peores ciudades para quienes padecen asma es cuatro veces mayor Que la población promedio (513,060) de las mejores ciudades.

Los precios varían drásticamente entre ciudades: las personas que padecen asma pueden pagar más por la atención hospitalaria o los medicamentos recetados en ciertas ciudades

• El costo de la atención varía ampliamente según las ciudades: las personas con asma deben tener en cuenta que el costo promedio de hospitalización ($ 34,984) para el asma en las peores ciudades es 51% más alto que el costo promedio de hospitalización ($ 23,146) en las mejores ciudades.
• Medicare paga más en algunas ciudades: en las mejores ciudades, los pacientes y los pagadores pueden Ahorra un promedio del 32%. en sus facturas de hospital en comparación con las peores ciudades. El promedio total de pagos ($ 7,864) por hospitalización por asma en las peores ciudades es 32% más alto que el promedio total de pagos ($ 5,972) en las mejores ciudades.

" COMPARAR: Cotizaciones de seguros de salud

• Los precios de los medicamentos varían ampliamente en las diferentes ciudades: en las mejores ciudades, los pacientes pueden ahorrar un promedio del 11% en sus costos de medicamentos en comparación con las peores ciudades. El costo promedio por única vez de algunos de los medicamentos para el asma más utilizados en las peores ciudades ($ 635) es 11% más alto que los de las mejores ciudades ($ 570).

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Discusión

A nuestro entender, este es uno de los primeros estudios de su tipo en considerar factores financieros como los cargos de hospitalización, el pago total promedio y los costos de medicamentos en el ranking de las mejores y peores ciudades para quienes padecen asma.

Con respecto a la clasificación más alta de Omaha, el Dr. William Ingram, otorrinolaringólogo del Centro Médico de Nebraska, dice: “Aquí en Omaha, no hay mucha contaminación en comparación con Chicago y Los Ángeles. Las personas también tienen buen acceso porque no hay mucha espera para ver a los médicos ”. Los medicamentos para el asma son particularmente importantes porque representan altos costos recurrentes y son fundamentales para la respiración.

"Es difícil", dice el Dr. Ingram. “Cuatro compañías diferentes me envían tarjetas de descuento farmacéuticas. Intento dárselos a los pacientes que ingresan. Los costos de los medicamentos realmente están aumentando, y con el aumento en los planes de salud de deducible alto, podría estar empeorando ".

Controlar el asma incluye minimizar los desencadenantes, controlar los síntomas tomando los medicamentos y la dosis correctos, así como consultar a su médico con regularidad. El manejo del asma también debe equilibrarse con hábitos saludables como comer bien y aprender a controlar el asma inducida por el ejercicio a medida que uno realiza actividad física.

Recursos para el asma:

• Albuterol, Advair, Flovent y Singulair
• Seguro de salud para el asma

Metodología:

Las 50 ciudades más grandes de EE. UU. Se incluyeron en este análisis. Todas las variables se normalizaron en un rango de 0 a 100, siendo 100 la mejor y 0 la peor. La puntuación general se calculó tomando el promedio de las variables normalizadas por ciudad. Cada variable fue ponderada igualmente. Luego clasificamos las ciudades en la escala de 0 a 100. Encuentra el ranking detallado de las 50 ciudades aquí.

Predominio: Obtenido condado por condado. Fuente: American Lung Association, Unidad de Epidemiología y Estadística, Investigación y Educación para la Salud 2013.

Cargos de hospitalización y pagos totales medios: Obtenido a nivel de toda la ciudad para el grupo relacionado con el diagnóstico de "asma con complicación". Los cargos y pagos de hospitalización son solo para pacientes de Medicare, lo cual es una limitación de este estudio. Fuente: Datos de utilización y pago del proveedor de Medicare (pacientes hospitalizados).

Costos de medicamentos: Las drogas incluyen Albuterol, Advair diskus, Flovent diskus y Singulair. Comprenden el precio en efectivo de una sola vez, de su bolsillo, de las principales clases de medicamentos para el asma. Obtenido de GoodRx.com (obtenido el 26/03/2014 a las 6:30 p.m. PT) en un nivel de código postal.

Número de médicos de atención primaria: Los datos se obtuvieron del Libro de datos de la fuerza laboral del médico estatal 2013 de la Asociación Americana de Colegios Médicos. Reporta la cantidad de médicos por cada 100,000 residentes en el estado.

Número de especialistas: Los especialistas incluyen alergólogos, inmunólogos, neumólogos pediátricos y especialistas en enfermedades pulmonares. Fuente fue la Junta Americana de Especialidades Médicas.

Calidad del aire: El nivel de ozono y la contaminación de partículas durante 24 horas se utilizaron para evaluar la calidad del aire. Ozono significa smog, y la contaminación por partículas comprende pequeñas partículas de ceniza, escape de vehículos, polvo del suelo, polen y otra contaminación. La calidad del aire se califica de "A" a "F", siendo el primero el mejor y el segundo el peor. Los datos se obtuvieron en un código postal de www.stateoftheair.org.

Mujer con imagen de inhalador vía Shutterstock.