Una guía para principiantes sobre seguros de salud |

Comprar un seguro de salud puede ser uno de los elementos más desalentadores en la lista de "cosas para hacer" de cualquier persona. Pero la buena noticia es que comprender sus opciones al comprar un seguro de salud es bastante simple, siempre que haga su tarea. Este artículo lo ayudará a mojarse las manos cuando se trata de sus opciones de seguro.

La industria de seguros le ofrece cuatro opciones para cubrir sus costos de atención médica: cobertura de atención administrada, seguro de indemnización, seguro de salud básico y cobertura médica importante. - cada uno cubre los diferentes costos de atención médica de diferentes maneras y en diferentes grados. Y cada uno está diseñado para servir a personas con diferentes necesidades.

Si, por ejemplo, quiere que su seguro de salud cubra la mayor parte de sus gastos, la mejor opción es comprar un seguro de cuidado administrado. Estos planes, a veces conocidos como planes de proveedores preferidos, le brindan la mayor rentabilidad, con primas y copagos relativamente bajos (la cantidad que debe pagar de su bolsillo por una visita al médico).

Otra ventaja con los planes de atención administrada es que cubren una amplia variedad de servicios de atención médica, comenzando con visitas al médico e incluyendo servicios de laboratorio y rayos X, cirugía, hospitalización, atención preventiva, atención dental y de la vista, medicamentos recetados, atención de salud mental y, en muchos casos, servicios de enfermería especializada. Sin embargo, debe seguir los pasos específicos para obtener la atención que necesita, y si busca atención de un proveedor que no está en la lista de "proveedor preferido", sus costos pueden subir muy rápidamente.

Planes de indemnización, a veces llamados "tarifa" para cobertura de "servicio", le dan mucha más libertad para elegir proveedores de servicios de salud que los planes de atención administrada. Con el seguro de indemnización, puede buscar un tratamiento donde lo desee. Los planes de indemnización incluyen deducibles y copagos, por supuesto, pero abultadas primas mensuales: una decepción si tiene un presupuesto ajustado.

Además, los planes de indemnización suelen especificar qué servicios cubren, y si opta por no servicios cubiertos, se quedará atrapado con la pestaña. Las aseguradoras de planes de indemnización también limitan sus pagos a lo que llaman tarifas "razonables y habituales" para tratamientos específicos. En lenguaje sencillo, esto significa que si su médico cobra el doble de lo que cobran en el área, debe saltarse la diferencia.

La tercera y cuarta opción al comprar un seguro médico: seguro médico "básico" y "principal" - En realidad son solo dos arrugas en la misma ciruela. En ambos casos, lo que obtienes a cambio de tus primas es una promesa de la aseguradora de pagar parte, aunque no todos, de ciertos costos de atención médica.

Si terminas en el hospital, por ejemplo, el seguro de salud básico solo paga esas sumas especificadas en su póliza para cosas tales como alojamiento y comida. Si los costos reales de estos servicios son más, debe pagar la diferencia de su bolsillo. De manera similar, la cobertura básica paga sumas fijas por visitas al médico y por servicios hospitalarios como cirugía, anestesiología, uso de quirófano, análisis de laboratorio, radiografías y similares, todos basados ​​en los costos promedio de estos servicios en su área. En todos los casos, si los costos reales son más altos, usted paga la diferencia.

Las pólizas de seguro médico mayores, en contraste, generalmente pagan el 80% de dichos gastos, pero la buena noticia es que dichas pólizas tienen deducibles, y una vez que los gastos de su bolsillo superan el deducible, su póliza de seguro médico principal comienza a pagar, generalmente hasta un máximo de por vida de al menos $ 1 millón, a menudo más.

Hasta que los aumentos en los costos de atención médica llevaron a las grandes compañías estadounidenses a comprar Alternativas más baratas, muchas compañías brindan rutinariamente cobertura de seguro médico grupal para sus trabajadores.

Una advertencia: las opciones que enfrenta al comprar seguro médico realmente se reducen a estas cuatro, pero a las aseguradoras les encanta agregar todo tipo de campanas y silbatos, y puede llevar trabajo averiguar qué tipo de seguro se esconde detrás de ellos.

Si se siente inseguro, hable con un agente de seguros que se especialice en cobertura de salud. Mejor aún, hable con dos o tres, y sea sincero sobre lo que quiere que su seguro de salud haga por usted y cuánto puede pagar. Es la única forma de obtener lo que realmente obtienes a cambio de las primas que pagas; tranquilidad al saber que cumplir con los costos de tu atención médica no te va a romper.