Cuándo buscar una segunda opinión médica

Por Martine Brousse Obtenga más información sobre Martine en Investmentmatome Pregunte a un asesor Si su situación es una emergencia o si su vida corre peligro, obtenga tratamiento de inmediato. Buscar una segunda opinión es una opción que debe considerarse cuando su supervivencia y bienestar inmediatos no se ven amenazados. Las disposiciones de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ("Obamacare") otorgan a las personas el derecho a una segunda opinión, aunque las compañías de seguros pueden interpretar esto como solo para afecciones graves. Las restricciones pueden llevarlo a proveedores dentro de una red específica o grupo médico. Pero los pacientes deben recordar que esta opción está disponible y recomendada en varios casos.

A. Su diagnóstico es incierto.

¿Por qué no se ha confirmado su diagnóstico? Si los resultados de las pruebas son inclusivos o si el médico no está seguro de su importancia, es posible que desee consultar a otro médico.

B. Tu médico es inflexible.

Cuando solo se ofrece un tratamiento, si le dicen "esta es la única manera" o si su médico se niega a hablar sobre alternativas, podría ser el momento de hacer esa otra cita. La investigación básica en línea puede ayudarlo a determinar si un tratamiento, terapia o intervención recetados es la única opción. Aunque debes saber que Internet también está llena de mucha información errónea. Preguntar sobre otros tratamientos es su derecho. Su médico debe explicar en qué criterios se basa su decisión y por qué un tratamiento es mejor que otro. ¿Ninguna alternativa o explicaciones? Obtener la confirmación en otro lugar.

C. No confías en el médico ni en el diagnóstico.

Hace muchos años, un médico de urgencias diagnosticó erróneamente mis síntomas. A pesar de mi fuerte intuición de que estaba equivocado, no me atreví a pedir otra opinión, casi me costó la vida. Podría haber evitado la cirugía y los efectos secundarios de por vida si hubiera escuchado y expresado mis sentimientos viscerales, y solicitado que alguien más me evaluara. Si sientes, en el fondo, que lo que estás escuchando no es correcto o que no tiene sentido, buscar una consulta externa es una buena idea. Confiar en su médico es esencial para un resultado positivo.

D. Tu seguro dice que no

La falta de cobertura en su póliza para el tratamiento o intervención recetados puede llevarlo a buscar la opinión de otro médico. Otra bandera roja sería en la forma de una denegación de autorización de seguro, especialmente etiquetada como "no es médicamente necesaria". Si bien las compañías de seguros merecen una mala prensa por negar los servicios prescritos, en su mayoría basan su determinación en las recomendaciones y pautas de la FDA, la información científica y los datos de resultados o resultados. El administrador de casos de seguro puede guiarlo hacia una segunda opinión, una apelación o un proceso de revisión médica externa.

E. no esta funcionando

Cuando el tratamiento prescrito no se traduce en mejoras, y especialmente si su médico no está dispuesto a abordar o recomendar un cambio sin una buena explicación, considere obtener otra opinión. Busque un especialista si su afección no resuelta está actualmente administrada por un médico general o si encuentra un proveedor médico que esté más familiarizado con su diagnóstico específico.

F. El costo es un problema

Si usted paga por su cuenta, o si su póliza tiene un deducible alto o una parte del costo, obtener otra opinión puede ahorrarle dinero a largo plazo. Si bien esta es una segunda opinión médica menos que financiera, una intervención o tratamiento similar puede ser más asequible a la vuelta de la esquina. Si se le cotiza un precio y tiene una lista detallada de artículos y servicios cubiertos, ¿por qué no consultar en otro lugar y posiblemente recibir el mismo por menos?

G. Tu póliza de seguro lo dice.

Antes de cualquier tratamiento, intervención quirúrgica (incluso ambulatoria) o imagenología, comuníquese con su seguro para averiguar si (1) se requiere una autorización y / o (2) si se necesita una segunda opinión. Algunos casos, en su mayoría aquellos considerados electivos, que no son médicamente necesarios o experimentales, requieren documentación médica adicional de otro profesional antes de que estén cubiertos.

En conclusión

Generalmente se requiere cierto grado de autorización antes de que se pueda realizar un pago de seguro. Comuníquese con el servicio al cliente antes de hacer cualquier cita, especialmente para conocer las políticas de HMO. Solicite una derivación fuera del grupo médico u oficina donde actualmente es paciente. Es bastante extraño que un médico contradiga a un colega en la misma práctica o grupo. Suba la escalera administrativa si su aseguradora deniega dicha solicitud, o solicite asistencia al departamento de seguros de su estado. Si su seguro no cubre el costo, pague en efectivo. Negocie el precio (generalmente de $ 350 a $ 500 según el diagnóstico) y envíe todos los registros antes de su cita para que el tiempo asignado se invierta en alternativas y discuta las opciones de tratamiento.