Cinco preguntas que debe hacer cuando compre un seguro de salud

Por Sharon Hollander

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Con toda la jerga del cuidado de la salud y las muchas opciones disponibles, no es de extrañar que comprar un seguro de salud sea tan confuso. Como experto en compras, aquí están mis ideas sobre la mejor manera de comprar un seguro de salud, que no es diferente de comprar zapatos o un automóvil. De hecho, si sabes qué preguntar, podría ser mucho más fácil. Aquí está la lista de las cinco preguntas principales a considerar al comprar un seguro de salud:

5. ¿Cuáles son mis gastos máximos de desembolso? La mayoría de los planes de salud ahora han establecido máximos anuales, que oscilan entre los $ 5,000 y $ 6,350, según la nueva ley federal de salud. Los días de recibir enormes facturas médicas pronto terminarán.

4. ¿Estarán cubiertas mis recetas? Todos los planes de salud tienen un formulario disponible para revisión en línea. Si se encuentra entre el 70% de la población de los EE. UU. Que actualmente toma medicamentos diariamente, según un informe de CBS News, es esencial saber si su seguro lo pagará. Visite sitios web, farmacias o llame a su plan de salud para averiguar qué está cubierto. Una advertencia: si le recetan un nuevo medicamento que no está cubierto, es posible que deba hablar con su médico acerca de otro medicamento o una versión genérica del recetado.

3. ¿Cuánto tendré que pagar cada vez que use mi seguro? Todos los planes de seguro vienen con una fórmula incorporada que determina los costos del paciente cada vez que solicitan atención de un proveedor. Tendrá que pagar una cantidad, llamada copago, por una admisión al hospital, una visita a la sala de emergencias, una visita a su médico y los costos de laboratorio o radiografías. Los copagos variarán dependiendo de su plan y beneficios.

2. ¿Cuánto es mi deducible anual? Esta es la cantidad que debe pagar, generalmente en el año calendario, antes de que comience su seguro. Ahora, en un esfuerzo por controlar los costos, algunos planes requieren deducibles más grandes, y también puede haber cantidades separadas para los miembros de la familia. Puede pensar en un deducible como el pago inicial de un automóvil o una casa.

Y la pregunta n. ° 1 (drumroll, por favor):

1. ¿Mi médico es parte de la red? Si tiene un médico de confianza y desea continuar recibiendo atención, esta es la pregunta más importante. El seguro comprado a través del mercado o la bolsa generalmente tiene redes más pequeñas de proveedores. Muchas de las nuevas políticas pueden tener cero beneficios fuera de la red. Por lo tanto, si recibe atención de un proveedor que no está en su red, o no toma su seguro, tendrá que pagar esa atención de su bolsillo.

Olvídese de la jerga: los niveles EOB, COIN, PPO, EPO, ¡y concéntrese en comprar de manera inteligente! Si sabes lo que necesitas, será más fácil encontrarlo. Algunas personas prefieren comprar en línea, mientras que otras prefieren comprar en persona, y puede comunicarse con un agente de seguros que será su comprador personal.