Eventos de vida calificados y períodos de inscripción especial para el seguro de salud ACA

La ley federal requiere que la mayoría de los estadounidenses tengan seguro médico o paguen una multa fiscal. Eso podría cambiar si el Congreso revisa o deroga la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero por ahora la ACA sigue vigente.

La inscripción abierta es el período de 45 días en que puede inscribirse en la cobertura de la ACA o cambiar su plan actual. Fuera de la inscripción abierta, no puede inscribirse en un plan de seguro de salud individual, a menos que su vida cambie a lo grande.

La inscripción abierta para planes de salud individuales es del 1 de noviembre al 15 de diciembre de cada año.

Términos clave

Periodo de inscripción abierta: Este período de 45 días es la única vez que puede comprar un plan de salud individual a menos que tenga un "evento de vida que califique".

Evento de vida que califica: Un evento importante que afecta sus necesidades de seguro de salud y lo califica para hacer cambios o comprar un plan de salud fuera de la inscripción abierta.

Período de inscripción especial: El período de tiempo después de un evento de vida que califica, generalmente 60 días, cuando puede cambiar su plan de salud o inscribirse en un plan nuevo.

Periodos especiales de inscripción

La inscripción abierta para 2018 planes de salud individuales será del 1 de noviembre al 15 de diciembre de 2017.

Si obtiene un seguro de salud a través de un empleador, una universidad como estudiante, Medicare o Medicaid, su período de inscripción será diferente.

Si experimenta un evento de vida que califica, puede aprovechar un período de inscripción especial para realizar cambios en su plan de salud individual o comprar uno nuevo. En la mayoría de los casos, tendrá 60 días a partir de la fecha del evento de vida calificado para realizar el cambio.

Puede usar un agente de seguros de salud o visitar un mercado estatal o federal a través de Healthcare.gov para comprar un seguro de salud.

Eventos de vida que califican para el seguro de salud individual

Evento de vida	Ejemplos
Pérdida de seguro de salud	Perder el seguro de salud por cualquier motivo, excepto que no pague sus primas Perder la elegibilidad para Medicare, Medicaid o el Programa de seguro médico para niños Cumpliendo 26 años y perdiendo cobertura a través del plan de un padre.
Cambios en el hogar	Matrimonio o divorcio Tener un bebé o adoptar un niño Perdida de cobertura por fallecimiento de un familiar.
Cambios de residencia	Mudarse a un código postal o condado diferente Un estudiante que se muda ao desde la escuela Un trabajador de temporada que se muda ao desde un lugar de trabajo Mudarse a o desde un refugio o vivienda de transición
Otros eventos de calificación	Ser elegible para Medicaid Ser elegible para créditos fiscales que reducirán sus primas, si ya tiene un plan ACA Ganar membresía en una tribu reconocida federalmente Convertirse en un ciudadano de los Estados Unidos Dejando la cárcel o prisión

Otras situaciones pueden calificarlo para un período de inscripción especial y se consideran caso por caso. Vea una lista de estos problemas complejos en Healthcare.gov.

Demostrando un evento de vida que califica: A los nuevos clientes del plan Healthcare.gov se les puede pedir que proporcionen documentación de ciertos eventos de la vida para calificar para una inscripción especial. Los eventos de la vida que pueden requerir pruebas incluyen:

• Pérdida del seguro de salud existente.
• Cambio en el tamaño del hogar.
• Mudarse a una nueva ubicación
• Cualquiera de los problemas raros manejados caso por caso

Cuando solicite un seguro de salud a través de un mercado estatal o federal, se le notificará qué tipo de documentación debe proporcionar, si corresponde. Luego puede cargar documentos directamente en el mercado: tendrá 30 días para hacerlo. Una vez que se haya verificado y haya pagado su primera prima, por lo general puede comenzar a usar la cobertura.

¿Se perdió la inscripción abierta y no tiene un evento de vida que califique?

Si perdió la inscripción abierta y no califica para una inscripción especial, puede obtener un seguro de salud a través de un programa público si los ingresos de su hogar son bajos:

• Medicaid, para adultos de bajos ingresos, se inscribe todo el año
• CHIP, para niños de bajos ingresos, también se inscribe durante todo el año

Los requisitos de elegibilidad de Medicaid y CHIP varían según el estado. Puede consultar las pautas de su estado en Medicaid.gov para ver si califica.

Otra opción es inscribirse en un plan de seguro de salud temporal. Estos planes generalmente están disponibles directamente de una aseguradora, pero lea los detalles de la póliza cuidadosamente antes de comprar. Es posible que no cubran servicios comunes como atención de salud mental o medicamentos recetados. Además, los planes de salud a corto plazo o temporales no cuentan como "cobertura mínima" según la ley federal, y es posible que aún tenga que pagar una multa fiscal por no tener seguro de salud.

" MÁS: La sanción por no tener seguro de salud.

Actualizado 30 de agosto de 2017.