Atención preventiva gratuita de los planes de seguro de salud

Atrapar y tratar un problema de salud antes de que empiecen los síntomas o, mejor aún, prevenir una enfermedad por completo, no solo es bueno para su salud; También puede ahorrarle un poco de dinero serio en el camino.

La mayoría de las enfermedades crónicas y muchas enfermedades graves empeoran con el tiempo, incluso con medicamentos, pero tratar una enfermedad más temprano que tarde puede retardar su progresión. Prevención primaria: detectar una enfermedad crónica o grave y tratarla antes de que aparezcan los síntomas, o vacunarse para prevenir la aparición de una enfermedad, es su mejor oportunidad para una vida larga y saludable. Y al evitar la atención médica en el camino, mantendrá sus costos bajos.

Es por eso que la ley federal exige que todos los planes de seguro de salud cubran servicios de atención preventiva específicos, incluidas las vacunas, algunos exámenes de detección de enfermedades y ciertos tipos de asesoramiento.

Bajo la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, también llamada Obamacare, puede obtener ciertos exámenes de detección y vacunas gratis si se mantiene dentro de la red de proveedores de su plan. Esto es lo que son y cómo garantizar que los obtenga de forma gratuita.

Atención preventiva cubierta para todos los adultos.

La ley exige que los planes de seguro cubran la atención preventiva. Los servicios específicos cubiertos fueron elegidos por el Grupo de trabajo de servicios preventivos de los EE. UU., Un equipo independiente de 16 científicos y expertos médicos. Según sus recomendaciones, las aseguradoras deben cubrir seis servicios preventivos básicos para todos los adultos, independientemente de su edad, sexo, costo del plan o nivel de riesgo. Son:

• Detección de abuso de alcohol y asesoramiento.
• Detección de la presión arterial.
• Detección de la depresión.
• Detección de obesidad y asesoramiento.
• Uso y asesoramiento del consumo de tabaco.
• Inmunizaciones para adultos (dosis, edades recomendadas y poblaciones recomendadas varían):
  • Hepatitis A
  • Hepatitis B
  • Herpes zoster (culebrilla)
  • Virus del papiloma humano
  • Influenza (vacuna contra la gripe)
  • Paperas sarampión Rubéola
  • Meningococo
  • Neumococo
  • Tétanos, difteria, tos ferina
  • Varicela

Atención preventiva cubierta para grupos seleccionados.

Además de esas evaluaciones y vacunas, los planes de Obamacare cubren otros cuidados preventivos si corre el riesgo de contraer ciertas afecciones. Por ejemplo, los fumadores y los ex fumadores tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón y un tipo específico de aneurisma, por lo que esos exámenes de detección están cubiertos para ellos sin costo alguno. Otros exámenes y cuidados similares incluyen:

• Aneurisma aórtico abdominal, detección única para hombres de edades específicas que alguna vez han fumado.
• El uso de aspirina para prevenir enfermedades cardiovasculares en hombres y mujeres de ciertas edades.
• Detección de colesterol para adultos de ciertas edades o en alto riesgo.
• Detección de cáncer colorrectal para adultos mayores de 50 años.
• Detección de diabetes (tipo 2) para adultos con presión arterial alta.
• Asesoramiento dietético para adultos con alto riesgo de enfermedad crónica.
• Detección de hepatitis B para personas en alto riesgo.
• Detección de hepatitis C para adultos con mayor riesgo y una vez para todas las personas nacidas entre 1945 y 1965.
• Prueba de detección de VIH para todas las personas de 15 a 65 años, y otras edades con mayor riesgo.
• Pruebas de detección de cáncer de pulmón para adultos de 55 a 80 años de alto riesgo porque fuman mucho o han dejado de fumar en los últimos 15 años.
• Asesoría en prevención de infecciones de transmisión sexual para adultos en alto riesgo.
• Detección de sífilis para adultos de alto riesgo.

Además de la atención preventiva gratuita garantizada para todos los adultos, se cubren exámenes adicionales para mujeres. Estos incluyen exámenes de detección de cáncer de mama y cervical y exámenes seleccionados para mujeres embarazadas.

Del mismo modo, hay 27 exámenes de detección e inmunizaciones disponibles de forma gratuita para todos los niños, siempre y cuando utilice la red de proveedores de su aseguradora.

Antes de obtener su proyección

A pesar de que estas evaluaciones son gratuitas, no significa que toda su visita sea gratuita, ya que los proveedores de atención médica cobran por servicio, no por visita. Es posible que se le cobre por algo relacionado con la visita, como una tarifa de instalación o un cargo para ver al médico para discutir los resultados.

La mayoría de las veces, la tarifa es pequeña, como un copago único o un coseguro del 20%. Las aseguradoras tienden a mantener sus costos bajos para este tipo de honorarios porque entienden que la atención preventiva les ahorra costos en el futuro. Para saber con seguridad que su evaluación es gratuita y para minimizar los costos adicionales, siga estos pasos:

• Verifique el resumen de su póliza de seguro para ver cuáles son sus copagos, o llame al representante de servicio al cliente de la aseguradora para obtener información específica sobre las evaluaciones que desea.
• Asegúrese de que el laboratorio que realiza las pruebas esté en su red de seguros, a menos que use un HMO. Puede hacer esto llamando a la línea de servicio al cliente de la aseguradora para preguntar qué laboratorios cubre y luego pedirle a su médico durante su visita de selección que envíe muestras a uno de ellos.
• Si usted y su médico deciden que debe realizarse más de una prueba de detección, intente agruparlos en la menor cantidad de visitas posible para reducir los copagos y las tarifas de las instalaciones.

Incluso si le cobran un copago o una tarifa, puede encontrar que el precio para saber dónde está su salud vale la pena.

Lacie Glover es escritora del personal de Investmentmatome, un sitio web de finanzas personales. Correo electrónico: [email protected]. Twitter: @LacieWrites.

Esta publicación fue actualizada. Fue publicado originalmente el 5 de noviembre de 2013.

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